■本报记者 丁佳
每年高考录取分数公布后，临床医学一定是分数最高的专业之一。然而，与“严进”不相匹配的，却是临床医学毕业生居高不下的失业率。
《2011年中国大学生就业报告》显示，2010年，我国临床医学本科毕业生失业率仅次于美术和音乐专业，居第3位，而专科及高职毕业生失业率更是高达30.7%，位居所有专业榜首。
寒窗苦读十几载，学着令人羡慕的好专业，却换来一纸“待业证”，这样的现实令人难以接受。十几万中国的未来医生，他们的未来究竟在哪里？
一份引人深思的调查
“年轻人，到基层去！”国家发出了这样的呼声。
自实行医改以来，中国针对乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生机构等基层医疗卫生机构人才“遇冷”的情况，作出了许多努力，如建立国家全科医师制度，定向免费培养学生、出资为乡镇卫生院招聘执业医师等。
然而其效果却是差强人意。
“一方面大城市大医院的岗位已趋于饱和。”全国人大代表、解放军总医院心血管内科主任医师李小鹰说，“另一方面，我国现有的66万个村卫生室，2.5万个社区卫生站，还远未达到‘村村站站’都有执业医生的目标。”
2011年底，李小鹰等人在首都医科大学、山东大学齐鲁医学院、贵阳医学院、浙江大学医学院、广州医学院等5所医学院校展开了一项有关就业的问卷调查。在1000多名被访的临床医学专业本科生中，有79.2%的人就业意向是市级以上医院，而选择基层医疗单位的仅占2.2%。
在被问到“不选择基层单位的原因”时，有55.5%的人认为那里的“工作条件不规范”，40.2%的人觉得“收入低”。此外，“没有经过全科医学培训”、“社会受尊重程度不高”和“职称晋升途径不通畅”等原因也占了较高比例。
“但我们发现，如果工作条件达标、能够接受全科医师培训并能继续晋升职称和考研，五成以上的孩子还是愿意去基层的。”李小鹰告诉《中国科学报》记者，“还有近七成的学生选择了有条件短期去基层服务的意愿，令人感动鼓舞。另外，问卷结果还反映出他们想回家乡效力的心愿，以及对基层收入的关注与过高期盼。”
鼓励“支医”需政策引导
“现在所有的学生毕业后，都希望留在北京、上海的大医院。”全国人大代表、南开大学医学院教授朱天慧对《中国科学报》记者说，其实基层有很多岗位，应该想办法提高这些基层医疗机构的工作条件，吸引更多毕业生过去。
根据国家关于全科医师制度的规定，选择全科医学的临床医学毕业生可免费接受3年的规范化培训，服务基层的注册全科医师可以提前1年晋升职称，可继续考研和申报全科医学高级职称，苦地区工作3年以上可以依表现提前转正定级并高定1级工资。
“但目前许多在校学生还不了解全科医师制度的内容和意义，不熟悉全科医师的责任、权利和义务。”李小鹰建议，国家应加快这方面的配套宣传，使更多毕业生及时选择全科医学方向，接受国家规范化培训教育。
2006年2月，中组部等八部委联合组织开展高校毕业生到农村基层从事支教、支农、支医和扶贫（“三支一扶”）工作。连续5年来，每年招募2万名高校毕业生，成功吸引了数以十万计的有志青年服务基层。
然而，目前有关“支医”的内容尚未细化，在一定程度上限制了临床医学毕业生的报名。对此，李小鹰建议从我国国情出发，在“三支一扶”政策中增加有关“支医”的详细规定。
比如，报名者须接受1年全科医师岗前培训，取得执业资格后方可签约应聘；取得“乡村医生执业注册证书”者可参加常见病多发病的诊治；基层服务期限为2年，期满后考核合格、本人自愿的可继续聘任，不再续聘的应引导和鼓励其就业、创业；到艰苦边远地区服务2年以上的可在升学考试和工作选拔中加分或优先录取。
“此外，我们还建议对‘支医’者按当地事业单位的标准参加社会和医疗保险。”李小鹰补充说，“工资应与当地乡镇新录用公务员同等待遇，费用由中央、地方财政和社会资助共同分担。”
《中国科学报》 (2012-03-15 A2 两会直击)
