■本报见习记者 辛雨

今年是全面建成小康社会和“十三五”规划收官之年，也是“十四五”规划奠基之年。分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度；力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖……这些是计划在今年实现的医疗卫生“小目标”。

谈到这些“小目标”的完成情况，全国人大代表、上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长刘艳拿出了几组数据，2019年度，上海市门急诊人次达2.66亿，其中三级医院占比32.21%，二级及其他医院占比36.23%，社区卫生服务中心占比31.56%。

“三、二、一级医院门急诊量呈现‘三足鼎立’之势，表明上海推进分级诊疗效果初显，医疗资源配置更为均衡，市民就医重心进一步下沉。”刘艳告诉《中国科学报》。

建立分级诊疗制度的关键是推进家庭医生签约服务。自2015年起，上海实施家庭医生“1+1+1”签约服务，即居民在与1名家庭医生签约的基础上，再自愿选择1家区级、1家市级医院作为转诊的上级医院。目前已累计签约超770万人，其中60岁以上老年人超过400万，常住居民签约率超过30%，经长期护理保险需求评估的失能老人签约率达到近九成。

70%签约居民年内门诊就诊在签约医疗机构组合内，78%在社区卫生服务中心和区级医疗机构内，56%在社区卫生服务中心内，签约社区就诊率较去年同期上升1个百分点。

刘艳坦言，就上海市而言，虽然实施家庭医生签约服务的工作已取得一定成效，但在分级诊疗模式的建立过程中，强基层仍然是一项十分艰巨的任务。

对此，刘艳建议根据区域的功能定位和发展特点，因地制宜，统筹规划，以服务的“便捷化、均等化、同质化”为核心，强化不同层级医院功能定位，明晰职责，优化医疗资源布局。如以专科联盟、区域医疗中心建设为抓手，融通区域内就医资源和医疗信息。

“以上海交通大学医学院附属第九人民医院为例，我们与黄浦区人民政府签订医联体合作协议，通过对区域内不同级别的医疗机构构建‘三横三纵’的区域医疗中心建设框架，形成上海九院—九院黄浦分院—五家社区卫生服务中心的架构。”刘艳表示，分工合理、密切协作的“三横”区域医疗联合体，坚持以医生、疾病和信息为导向的“三纵”医疗服务体系，在推动优质医疗资源和居民就医“双下沉”的同时，实现了基础服务能力和医疗服务体系宏观效率的“双提升”，为群众提供了安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务，也使群众对优质医疗服务更有获得感。