汪道文(右一)在博州人民医院实地宣讲。
■本报记者 廖洋
近日,“成人暴发性心肌炎诊断与诊疗”国际研讨会在武汉召开,来自美国心脏协会、欧洲心脏病学会、中华医学会心血管病学分会等学术团体的领域内权威专家齐聚中国。会议论证和修订了暴发性心肌炎诊疗“中国方案”,签署成立暴发性心肌炎诊疗国际合作小组,启动全球多中心注册临床研究。这意味着,成人暴发性心肌炎诊疗的“中国方案”国际化进程驶入快车道,成人暴发性心肌炎“中国方案”将在全球推广。
意大利米兰尼古达医院心脏病高级专家、《欧洲心脏杂志》资深审稿人艾瑞克·艾米拉提教授对《中国科学报》表示,暴发性心肌炎“中国方案”成功降低了病死率,对全球暴发性心肌炎的诊治进步作出了重要贡献。这次会议搭起合作桥梁,将推进全球心肌炎临床和基础研究。
“中国方案”
救治凶险暴发性心肌炎
暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管急危重症。它主要由病毒感染诱发,是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。它起病隐匿,恶化迅速,病死率极高,且以猝死为主。
据统计,暴发性心肌炎发病人群多为50岁以下的青壮年及儿童,欧美国家统计的院内死亡率达50%~70%。此前,在我国死亡率更高。
而这一局面在2017年得到了改变。华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科主任汪道文教授团队总结并推广实施“以生命支持为依托的综合救治方案”,该救治方法已将该病病死率降低至5%以下。两年间,该方案以中、英文发表在国内外学术期刊。由于国内外长期以来均缺乏针对该病的诊治指南等指导性文献,因此,这一方案也被诸多国内外专家称为“中国方案”。
“以生命支持为依托的综合救治方案”是以生命支持装置减轻心脏负担而不是促使心脏工作的新理念。“方案的核心在于让受损的心脏休息,用生命支持设备部分替代心脏工作,同时促进炎症恢复。它包括生命支持治疗、免疫调节治疗和抗神经氨酸酶治疗。”汪道文介绍。
依托该方案,同济医院暴发性心肌炎救治成功率自2017年后长期稳定在95%以上。患者出院后随访显示,绝大部分患者心功能以及心脏结构恢复至正常或接近正常水平,这证实该方案显著降低了患者急性期病死率,也保证了患者远期良好的生命质量。
国内:
广泛宣传提高认知及救治水平
由于暴发性心肌炎起病症状与上呼吸道感染非常类似,所以初期易混淆而贻误救治时机。“帮助提高医务工作者对暴发性心肌炎的认知诊断与救治水平”是汪道文对团队提出的新任务。
2017年至今,汪道文及团队在全国20多个省区市举办了40多场暴发性心肌炎诊治技术宣讲、24期专题培训班、100多场次学术报告,受众过万人。他们先后在武汉、重庆、郑州、广州、西安、长沙、银川等地举办巡回讲座,给各地临床一线医生细致地讲解救治暴发性心肌炎的经验与要点。迄今为止,包括河南、广东、宁夏、北京等地的多家医院心内科成功救治暴发性心肌炎患者数百名。
河南省阜外华中心血管病医院教授张静告诉记者,在深入学习了这一方案后,2018年,他们连续收治26例病人并全部治疗成功。
“对暴发性心肌炎‘中国方案’,我们经历了、见证了,这些站在我们面前的鲜活的生命,就是最好的成果,比任何一篇SCI论文都更有意义,因为这是生命!”张静语气坚决地对记者说。
国际:
全球多中心注册临床研究启动
以生命支持为依托的综合救治方案,是我国学者在临床研究领域的重大原创性学术成果,也是中国学者对医学研究的重要贡献。汪道文说:“希望将这一方案惠及世界,救治更多的患者。”
“救治方案英文版发表以来,我们受邀在美国、加拿大、德国、法国等地举行了10余场学术报告,获得国际学界广泛认可。”汪道文团队成员、同济医学院副教授周宁介绍。
今年10月,汪道文团队在德国柏林举行的国际心脏病学专业会议上介绍了“中国方案”,引发关注。柏林沙里泰大学医院等机构心脏病学专家听了报告后,表达了与中方团队合作的愿望。
在国际交流中,汪道文团队和国外专家深入交换了意见,达成了诸多共识,同时也弥合了不少分歧。在暴发性心肌炎居高不下的病死率面前,全球学者迫切需要集合共同智慧来攻克难关。
心肌炎研究领域的全球领军学者之一、美国心脏协会梅奥医学中心心肌炎基金会主席席勒斯利·库博对记者表示,以汪道文为代表的中国同行在暴发性心肌炎方面的成就,对于世界上其他医疗中心的救治工作极具参考价值,并期待可以在不同的研究中心就暴发性心肌炎的研究展开深度合作。
德国马尔堡菲利普大学荣誉教授、欧洲心脏学会心肌炎工作组前主席伯纳德·迈希也对汪道文在暴发性心肌炎领域的成绩表示认同,并认为召开这一会议对暴发性心肌炎救治十分有意义。
会上,专家们就暴发性心肌炎全球多中心临床合作研究展开了讨论,认为这对暴发性心肌炎进一步规范化临床救治有重要意义。会议还讨论了加快推动全球暴发性心肌炎诊疗的指导性文件撰写。
随着暴发性心肌炎诊疗国际合作小组的成立和全球多中心注册临床研究项目的启动,暴发性心肌炎“中国方案”将成为全球临床诊疗规范,惠及更多病人。
《中国科学报》 (2019-11-18 第6版 医药健康)