《新英格兰医学杂志》

智能手表可有效识别心房颤动

美国斯坦福临床研究中心Marco V. Perez和Mintu P. Turakhia小组的大规模研究显示，智能手表可有效识别心房颤动。这一研究成果11月14日发表在《新英格兰医学杂志》上。

研究组在8个月内招募了419297名参与者。这些参与者使用苹果手机App进行监测。如果智能手表基于不规则脉冲算法识别出可能的心房颤动，则启动远程医疗就诊，研究组将心电图（ECG）贴片邮寄给受试者，最多可佩戴7天。

在117天的监测中，2161名参与者（0.52%）收到不规则脉冲预警，其中450名寄回了ECG贴片，这些贴片均含有可分析的数据。智能手表预警后平均13天，这450例患者心房颤动的发生率为34%，65岁及以上参与者的发生率为35%。

不规则脉冲预警对ECG观察到的心房颤动的阳性预测值为0.84，而不规则心动图的阳性预测值为0.71。1376名参与者接受了90天随访，57%的人接受了额外的医疗救助。所有患者均未发生与App相关的严重不良事件。

在收到预警的参与者中，34%在随后的ECG贴片中检测出房颤，84%的预警与ECG同时观察到的房颤一致。该结果表明佩戴智能手表可有效识别心房颤动。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1056/NEJMoa1901183

改良安卡拉痘苗可有效预防天花

丹麦Bavarian Nordic公司的Paul Chaplin团队最近进行了一项改良的安卡拉痘苗作为天花疫苗的3期疗效试验。该研究11月14日发表在《新英格兰医学杂志》上。

为评估改良的安卡拉痘苗（MVA）作为一种潜在天花疫苗的功效，研究组招募了433名受试者，将其随机分组，其中220名接受两剂MVA + 1剂现有的复制痘苗（ACAM2000），213名仅接受1剂ACAM2000。

MVA组中有208名受试者接受了两次MVA接种。高峰随访期，MVA疫苗在第6周诱导的中和抗体几何平均滴度为153.5，ACAM2000疫苗在第4周时为79.3。第14天，单剂MVA疫苗诱导的中和抗体几何平均滴度与ACAM2000疫苗相等，均为16.2，血清转化率也相差不大。MVA组未发生任何皮肤病变，仅ACAM2000组皮肤反应的平均病变面积为76mm2，面积衰减率为97.9%。MVA组在接受两剂MVA疫苗后不良事件和3级及以上严重不良事件的发生率显著低于仅ACAM2000组。

接种者的免疫反应和弱皮肤反应均表明，MVA疫苗可有效预防天花感染。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1056/NEJMoa1817307

《英国医学杂志》

结肠镜阴性人群随访结果的系统评价和荟萃分析

德国癌症研究中心Hermann Brenner对结肠镜检查阴性的平均风险人群的随访结果进行了系统回顾和荟萃分析。相关论文发表在11月16日出版的《英国医学杂志》上。

研究组在Pubmed、SCI和Embase等大型数据库中检索关于结肠镜检查阴性人群的平均结直肠癌风险的文献，由两名研究人员独立提取分析，并进行标准化的质量评级。

最终共纳入28项研究，其中队列研究22项，横断面研究5项，病例对照研究1项。17、16和3项研究分别报告了结肠镜检查间隔1~5年、5~10年和10年以上的结果。经过系统分析，结肠镜检查1~5年、5~10年和10年以上的所有肿瘤的总发病率分别为20.7%、23.0%和21.9%，晚期肿瘤的总发病率分别为2.8%、3.2%和7.0%。7项研究还报告了性别分层的结果。各个时间间隔中，男性的患病率始终高于女性。

尽管在结肠镜检查阴性的5年内，超过20%的参与者罹患肿瘤，但在10年内晚期肿瘤罕有发生。结果表明，根据目前的指南建议，每隔十年进行一次结肠镜检查是充足而合理的。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1136/bmj.l6109

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