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有效控制成本 推广适宜技术 |
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检验学科将“计划”着过日子 |
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检验标本的电子交接有助于减少检验的误差
■本报记者 王璐
丛玉隆自己也没有料到，这个半天的专题报告竟然如此受欢迎。9月22日下午，深圳会展中心5层的报告厅内座无虚席，由中国医师协会检验医师分会等主办的第七届全国检验与临床学术会议暨国际检验与临床高峰论坛的专题论坛正在进行中。本可容纳200人的空间，硬是挤进去了将近400人，为了不挡住站在后半部分听众的视线，挤在中间或两边过道上的人们干脆盘腿坐在地板上。
这场专题论坛讨论的是国家医改的推进将给检验学科带来的变化。作为此次大会的主席，中国医师协会检验医师分会会长丛玉隆说，医改已到攻坚阶段，医改的进一步深化将给检验科的学科建设带来理念上的变化。今后，检验学科要更进一步与临床相结合，以患者为中心。
付费方式改变将“波及”检验学科
3年的深化医药卫生体制改革，从未被激发的医疗服务需求涌现出来了，医疗服务的蛋糕也越做越大，医疗机构的发展有了更好的土壤和环境。卫生部医政司有关负责人在报告中说，在医改背景下，如何预见今后医疗机构的发展方向，至关重要。
在保证医疗服务质量的前提下，如何提高整体医疗的服务效率，降低成本，是眼下深化医改的重点。围绕降低成本的问题，医疗领域最关注的，恐怕就是医院收费方式的改变了。按照目前的收费方式，患者花了多少钱，决定医院赚了多少钱。这种成本推动的方式，某种程度上造成了“大检查”、“大处方”的出现。
为了有效解决这一问题，有些医院开始尝试“总额预付费”的方式。具体的操作办法是，由医保部门每年付给医院一笔固定的钱，超出的费用由医院负担。对此，有专家认为应该提倡单病种付费，实现节约成本的目的。
医院付费方式的变化，必定给检验科带来“震动”。医政司有关负责人表示，目前全国部分省份正在推行的同级医疗机构检验结果互认，就是提高医疗资源利用效率的体现，这也将是当前和今后检验学科的工作重点。
检验项目须有的放矢
为了规范收费，今年5月，发改委等有关部门又发布了《关于规范医疗服务价格管理以及有关问题的通知》（以下简称《通知》），并正式对外发布《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》。
《通知》中有多处内容涉及到了检验医学。比如，制定规范后的检验类项目价格不得区分试剂或方法，要充分考虑当地医疗机构主流检验方法和社会承受能力等因素，以鼓励适宜技术的使用。
此外，《通知》还明确指出医疗服务开展按病种收费方式改革试点的地区，应结合新版项目规范的实施，进一步完善病种服务内容，逐步将疗效可靠、价格合理的新技术、新方法应用到按病种收费的服务包中，不断提高服务质量。
丛玉隆告诉记者，除了检验结果互认之外，临床路径的推行也将是今后检验科面临的一项挑战。比如，什么样的疾病，在开始诊断、治疗过程中、康复阶段分别做什么样的检查，今后都会有规定。有的放矢地选择检验项目，是实现控制总体医疗费用的必要措施之一。
积极推广适宜技术
“今后的日子，要计划着过了。”丛玉隆所说的计划，是指降低成本，缩减不必要的费用，把有限的费用有效地用到患者的医疗上。他认为，检验科就应该从这个角度来认真研究将来的发展。
首先，要积极推广适宜技术的临床应用。具体来说，要以实验室人员与临床医生共同进行试验方法学、临床价值、试验成本（或检验收费）综合评估为依据，满足疾病诊治的基本要求。
其次，在考虑试验成本和价格的同时，还要考虑不同试验方法检验周期的长短对疾病诊治的特殊价值。比如，手工和自动化细菌鉴定与耐药检测不同的试验方法带来不同的临床效果和住院费用。
“医疗服务价格管理的规范，对于完善医疗机构补偿机制，减轻患者医疗费用负担具有重要意义。应该挖掘传统检验项目的新内涵，促进临床科室、检验科、药师的有效配合，以满足患者需求。”北大医院教授张正表示。
《中国科学报》 (2012-09-25 B4 健康)
