■本报记者 刘畅
目前，精神疾病已经成为全世界都防范的社会问题，并直接影响到各国经济发展。在其中，精神分裂症占据了很大的比例。如果算一笔账，精神病患所产生的负担约占全球疾病总负担的五分之一，未来20年对全球的经济冲击将达到4万亿美元。如何有效运用现有资源，利用药物预防疾病复发，减少由于复发造成的巨大社会经济负担，成为了卫生界思考的问题。
高复发成治疗首要问题
精神分裂症是一种反复发作的慢性、迁延性疾病，它的高复发特点严重损害了患者的社会功能和劳动能力。许多中断治疗后复发的患者，功能不能再达到先前的水平，为家庭和社会造成巨大负担。
有关资料显示，未来20年，包括精神分裂症在内的精神疾病将造成16万亿美元的经济损失，这将给全球经济带来相当大的冲击。在2005年全球疾病总负担的排名中，精神疾患居首位。
卫生部疾控局精神卫生管理处处长严俊表示，这种情况在中国同样不容乐观。2005年，我国精神疾患约占疾病总负担的20%。预计到2020年，这一比率将升至25%。如何有效运用现有资源，利用药物预防复发是政府和医务工作者都应该高度重视的公共卫生问题。
精神分裂症患者经过首度治愈回归社会后，经常出现疾病复发的情况，对其生活产生不利影响，因此，预防复发就成为了精神分裂症的首要治疗目标。
上海市精神卫生中心教授江开达介绍，在中国，高复发已经成为精神分裂症治疗当中的首要问题之一，每年国内的精神分裂症复发率高达40.8%。造成复发的主要原因是部分患者不能维持治疗。在复发的病人当中，有48%的病人是由于依从性差所导致。
长效针剂可避免漏服现象
在国际研究中发现，长效针剂往往能比口服药物更好地预防复发。“所以对那些依从性差，不能坚持持续治疗的患者，是否可以考虑使用长效针剂来降低其复发率，这也是值得我们去思考，值得我们去试行的。”江开达表示。
从1975年到2001年，在国际范围中有过十项有关长效针剂和口服药物预防精神分裂症复发的研究，涉及1672名患者，发现使用口服药物和长效针剂治疗的患者复发率差异很大，长效针剂的复发率为21.6%，明显低于口服药物者。江开达认为，长效针剂之所以能够很好地预防复发，和给药次数减少、依从性提高、不良反应少等因素密不可分。
采访中记者发现，很多患者在使用口服药物治疗时，容易自行停药或是漏服而导致复发。对此，北京大学第六医院教授司天梅认为，如果每月只需注射一次新型长效针剂善思达可以避免治疗中断、消除患者隐匿性的不依从，能够有效延缓复发时间并显著降低复发率。
2011年，最新国际荟萃分析显示，使用长效针剂组的复发率为21.6%，显著低于口服药物组。使用长效针剂不仅可以有效预防复发，还可以减轻患者每日服药的负担和病耻感，有助于患者回归社会。如果在病程早期选择长效针剂可获得更佳的症状和认知功能的改善。
一系列研究表明，一年之中即便只有十天漏服药，也可能导致病人复发率增高。而维持治疗可明显降低复发及再住院风险，以及降低疾病长期的治疗负担。司天梅对此表示，长效针剂可能是预防复发、提高病人依从性的重要策略。
《中国科学报》 (2012-06-19 B4 健康)
