作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2012-4-17 7:45:30
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解读检验报告:话要怎样说出口

 
图为医护人员在与患者交流。
 
图片来源:上海红房子妇产科医院网站
 
■本报记者 张思玮
 
“大夫,我不会有白血病吧?”
 
“大夫,我有感染吗?”
 
“大夫,我严重不严重啊?”
 
……
 
几乎每天门急诊的检验人员都会遇到患者上述这样的提问。因为患者们认为,只要在医院看到穿“白大褂”的就应该懂得疾病知识,都可以回答他们提出的问题。
 
然而作为检验人员,一方面缺乏临床相关知识的系统学习与培训,另一方面没有太多的临床实践经验。面对患者提出的问题,检验人员该如何恰当地回答才不至于产生不良的后果呢?
 
曾经有这样一个案例:一位患儿家长带着四岁的儿子就诊,体温为38.2℃,咽部有轻度充血,门诊医生初步诊断为扁桃体发炎,并让其做血常规及C反应蛋白检查。
 
做完检查拿到检验报告单后,这位家长随口就先问了检验人员,是否有问题?检验人员看报告结果没有异常,就随口回答没有问题。
 
可这位家长拿着检验报告单回到门诊医生办公室之后,医生看过报告单,建议家长给患儿配一些口服药吃。此时,这位家长便反问医生:检验结果没问题,怎么还用抓药啊?
 
幸好,这位门诊医生很有经验,随即解释:“你可能咨询检验人员了吧,并且他们说检验结果没有异常。但是即便是检验结果在正常范围内,也可能出现问题。”
 
比如病毒和细菌混合感染白细胞就在正常的范围内,病毒感染可导致白细胞计数降低,而细菌感染可导致白细胞计数升高,这两者的混合感染就可能出现白细胞结果正常的情况。所以,判断病情不能仅靠一张报告单,还需要结合临床症状才能确定是否需要用药。
 
“你摸摸小孩儿的头热不热,你看看喉咙红不红?不用药可能病情会加重!”听了医生这么一席话,这位家长连说几个“不好意思”。
 
“其实,在我们的工作中的确存在着不同疾病可能出现相同的检验结果异常或是相同疾病也可能有不同的检验项目异常。这就要求检验人员解读一份检验报告的时候,需要横向纵向认真考虑,结合患者相关检查、发病史、治疗史等。”浙江省宁波市第六医院检验科王福斌说。
 
但这也不意味着检验人员就把患者咨询全部推到临床医生那里,这就需要说话的技巧。
 
王福斌说,检验人员可以从检验项目本身出发,给予理论上的解释;可以为患者解释某一项目的异常可能有哪些疾病,并向患者解释说明一些检验的非疾病因素。这样既不会出现与临床医生诊断不符合的情况,还可以针对临床医生没有考虑到的影响因素通过患者作出提示。
 
“切忌不能说过分绝对的话,可以在与患者交谈的最后说这样的话,‘最终的诊断、治疗还需要经过临床医生结合各方面检查综合分析后才能判断’。”王福斌提醒广大的检验人员。
 
而实际上,影响检验结果的因素很多,有些是通过检验人员的努力能克服的,但有些因素则不能,比如患者的饮食、药物治疗等因素都可能影响检验结果的准确性。
 
此外,当检验结果涉及到患者隐私,或者某些容易使患者产生悲观情绪的检验结果,如肿瘤标志物很高、某些具有传染性项目检测结果阳性等。王福斌建议,检验人员应使用保护性语言,避免使用刺激性的语言,以安慰和稳定患者的情绪。
 
《中国科学报》 (2012-04-17 B4 健康)
 
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