作者:刘畅 黄晖 来源:中国科学报 发布时间:2012-2-14 7:12:59
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错误认知加剧抗菌素滥用

 
■本报记者 刘畅 通讯员 黄晖
 
《中国科学报》:随着国家“限抗令”的出台,抗菌药物的使用将会愈发严格,这对检验工作的进行是否会产生影响?
 
于勇:抗菌药物的滥用导致病原菌耐药水平的不断提高,临床抗感染治疗难度的加大,不仅是医学界关注的热点问题,也是一个关系到公众健康的社会问题,引起了国家医疗行政管理部门的高度重视。去年6月,国家卫生部、总后勤部制定下发了《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,决定在全国、全军范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动,这对医疗机构合理使用抗菌药物起到了巨大的促进作用。
 
一般认为,导致抗菌药物滥用的原因主要来自医务人员、社会公众和医药企业多个方面,“限抗令”通过一系列有针对性的措施将有效地遏制抗菌药物滥用的势头。近期我们发现,临床医师申请进行病原菌检测的标本量已明显增加。在这种形势下,检验科的主要任务是积极配合临床科室,为临床医师提供尽可能及时的检测报告。
 
这里需要说明一点,目前常规的细菌检测方法是要将标本中的细菌培养出来,然后进行鉴定和药敏试验,是一个耗时、复杂的过程;一般细菌鉴定加药敏的报告在收到标本后2~3天才能发出,这个时间差有可能影响临床的抗感染治疗。为了尽可能地减少对临床诊治的印象,我们除了注意及时处理收到的标本外,还注意在第一时间将标本涂片镜检结果、血培养涂片镜检结果等所有在检测过程中观察到的现象、结果、信息及时通知临床医师,协助其尽可能地及时、全面地掌握病原菌的相关信息。
 
此外,我们还安排经验丰富的专家负责临床细菌检测,注意参加临床感染患者的会诊,同时定期为临床医师提供病原菌变化趋势等流行病学信息,从病原菌检测的角度提出建议,协助、配合临床医师正确选择、合理使用抗菌药物。
 
《中国科学报》:近两年科室主要有什么科研成果,人才队伍建设的情况怎样?
 
于勇:近两年科室的科研工作取得了较大的成绩,申请到了包括国家“863”课题,军队“十二五”攻关课题等三项重大科研课题。科室有关病原菌的研究分别获得了军队科技进步奖和医疗成果奖。目前,科室所有工作人员均具有本科或本科以上学历。其中有高级职称4人,硕士导师2人。
 
《中国科学报》:您前几年提到过人工镜检需要加强重视,而除此之外,您有没有一些其他特别的保证检验结果准确的手段?
 
于勇:主要是参照医学实验室质量和能力的专用要求(ISO15189)规范实验室管理和日常工作,来确保检验结果的准确。
 
《中国科学报》:您一直从事创(烧)伤感染的专业研究。而在此方面,其他医院的检验科很少触及,请您谈谈贵科室在创(烧)伤感染方面有何特别之处。
 
于勇:由于我院是一所收治创(烧)伤患者为特色的综合性医院,所以这一类患者所占比例远高于一般医院。我虽然离开原来的研究工作岗位,从事检验医学工作已经有好几年了,但创(烧)伤感染的研究工作一直没有停止过。近年来我们主要是对十余年来烧伤病区病原菌的变化和抗菌药物使用情况进行动态监测,为临床合理使用抗菌药物提供依据;此外还与其他单位合作研发了一种用于病原菌快速鉴定的低密度芯片,目前正在进行临床试用,如果进展顺利,有望把病原菌鉴定的时间从2~3天缩短到几个小时。
 
《中国科学报》:您最想对前来医院就诊的广大患者说些什么?
 
于勇:由于目前有关病原菌和抗菌药物的相关知识尚未普及,一些患者这方面错误的认识和理念在一定程度上也加剧了临床滥用抗菌药物。希望广大患者一定要认识到:抗菌素是一柄双刃剑!使用正确可以发挥有益的治疗作用,如果滥用则有可能导致不良后果,如菌群失调、真菌感染等,严重者甚至会危及病人生命,希望广大患者了解这一点。
 
科主任简介:
 
于勇 解放军总医院第一附属医院检验科主任。硕士,副研究员,发表论文60余篇,硕士生导师。2002年获国务院政府特殊津贴。主要进行创(烧)伤感染、医院感染控制和抗菌药物使用与病原菌耐药之间宏观量化关系的研究。现任中华医学会北京分会微生物与免疫专业委员,全军医学计量科学技术委员会委员,全军检验医学专业委员会病原分会委员,《感染、炎症、修复》杂志编委,《临床合理用药》编委。
 
科室简介:
 
解放军总医院第一附属医院(原中国人民解放军第三○四医院)检验科现有专业技术人员17人,获高级职称者5人,获中级职称者7人。拥有自动化检测仪器设备30余台,绝大部分常规检验实现了仪器自动化,使检验操作更趋于标准和规范,可高质量完成生物化学、血液学、免疫学、微生物学等临床诊治所需要的各种检测300余项。
 
《中国科学报》 (2012-02-14 B4 健康)
 
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