■本报记者 王剑
老龄化加剧将成为刚性力量，中国严峻的独子空巢状况也将迫使更多的老年人放弃居家养老模式。谈及中国养老事业的未来发展，从事20多年人口问题、老龄问题研究的北京大学人口所副所长穆光宗教授告诉《中国科学报》记者，随着市场需求的不断增大，各种投资形式的养老机构无疑将会有一个大发展，同时期待民营养老机构尽快探索出一条成熟的市场化道路。
养老方式二分天下
据介绍，养老模式按照不同的分类方法会得到不同的表述。如按照养老责任承担者的不同，养老模式可以分为家庭养老和社会养老；按照养老地点即老人居住环境的不同，可分为居家养老和机构养老、原地养老和异地养老。
近年来，上海、广东等地提出建设“9073”养老服务体系的举措，北京则提出到2020年构造“9064”养老服务模式的口号。“9073”是指90%居家养老、7%社区日间照料、3%机构养老的养老模式。“9064”以此类推。北京市还力争用3年时间在具备条件的城乡社区建立养老助残餐桌，在所有城乡社区建立托老所。
“其实绝大部分老年人或多或少都期望获得社区的助老服务。”穆光宗解释说，但实际享受社区服务的老年人仅是居家老人的一部分。
例如，2010年上海享受社区服务的居家老人大概有25万，占户籍老年人口的7%。在穆光宗看来，这7%的老人显然应该包含在90%希望居家养老的老年人中，而“9073”的说法是把居家养老和享受社区服务的老人分列出来，混淆了单选和复选，存在逻辑上的错误。
也就是说，居家养老和机构养老是非此即彼的选择，两者存在着直接的对应关系。如果90%的老年人选择居家养老，那么机构养老的老年人就是10%，不管这个机构是在社区还是在其他地方。
“所以目前的养老方式应该是二分天下，即‘9010’，而不是三分天下。”穆光宗说。
提高社会道德红利
就民办养老而言，也可以分为公助民办、公办民营、民办民营等模式。目前，民办养老普遍存在发展困境，相较公办养老机构，民办养老机构先天条件差，无论从投资能力、土地使用以及管理服务等方面，公办比民营都具有更多的优势。
基于中国经济体制的特色，公办养老机构基础较好，先天实力较强，甚至形成一定的品牌效应，因此在心理上更容易成为老人的首要选择。
穆光宗举了一个简单的例子，比如土地使用有期限，许多老年人会担心选择了民办养老机构而无法在这里实现终老。
目前，由于空巢、高龄的情况日益增多，养老风险急剧放大。穆光宗前不久考察了上海亲和源老年社区，这种亦机构亦居家的模式给他留下深刻的印象。
简而言之，这种模式从环境上符合居家的标准，其提供的医养模式消除了老人儿女的后顾之忧。同时，内外环境都是无障碍设施，关起门来是小家，打开门来是大家，容易打消空巢老人的恐惧感、孤独感和无助感，对于改变大多数社区缺乏养老助老功能的现状有极大的启发。
穆光宗认为，亲和源或将成为一种从个案走向推广的模式，并可能成为以市场化运营方式解决中国养老问题的一条重要途径。
在市场经济的背景下民营养老机构如何生存发展？穆光宗认为，民营养老机构也必须经历大浪淘沙的过程，只有经过市场的筛选，才能诞生一批成熟而有特色的民办机构，使老人有更多的选择机会。
“未来养老机构的模式将越来越多样化，同时民营机构的比例也会不断提升。”穆光宗表示。
穆光宗建议，对于那些对机构养老有需求但没有购买能力的老年人，也应该得到相应的服务，这就需要政府引导，降低成本，提高社会道德红利，提升全社会的人文情怀和道德追求。
同时，机构养老模式不能一枝独秀，而是要春色满园；要让老年人生活质量、生命质量不降低，有尊严地生活。
《中国科学报》 (2012-02-03 A3 深度)
