作者:Kenneth M.C. Cheung 来源:《关节炎与风湿病》 发布时间:2012-2-8 13:39:15
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肥胖与椎间盘变性相关
 
在线发表于2012年1月30日的《关节炎与风湿病》(Arthritis & Rheumatism)的一项研究指出,磁共振成像(MRI)数据显示,肥胖与腰椎间盘变性的发生率增加相关。
 
腰部疼痛(LBP)很常见,是导致工作时间减少,生活质量降低和精神苦恼的重要原因。众所周知腰椎间盘变性可导致LBP,而腰椎间盘变性很容易通过MRI查出。
 
为探讨腰椎间盘变性是否与超重和肥胖有关,香港大学矫形外科和创伤科资深科学家Kenneth M.C. Cheung等在中国南方做了一项基础人群的横断面研究,研究共纳入2599名居民(其中男性1040名,女性1599名,平均年龄41.9岁)。参加者根据亚洲修订体质指数(BMI)分组,全部参加者接受腰椎矢状面T2加权MRI检查。
 
结果显示,MRI发现1890名(72.7%)参加者有腰椎间盘变性。有腰椎间盘变性者的BMI比没有腰椎间盘变性者显著高(23.3 kg/m2 对21.7 kg/m2; P<0.001)。研究发现腰椎间盘变性随BMI增大而增加。腰椎间盘变性的评分标准为:没有信号改变(0);腰椎间盘髓核信号强度轻度降低(1);腰椎间盘髓核信号强度降低,但椎间盘高度正常(2);既有椎间盘髓核信号强度降低又有椎间隙变狭(3)。体重过轻个体的腰椎间盘变性平均评分为1.4;体重正常个体的腰椎间盘变性平均评分为2.5;超重个体的腰椎间盘变性平均评分为3.3;肥胖个体的腰椎间盘变性平均评分为3.8。
 
除超重组与肥胖组外,其他各组间平均分的差异有显著性(体重过轻组对体重正常组,P<0.001;体重正常组对超重组,P<0.001;超重组对肥胖组,P=0.092)。各组有终末期椎间盘变性和椎间隙变窄的平均腰椎数分别为:体重过轻病人0.2[范围为0-2,标准差(SD)为0.5];体重正常病人0.3(范围为0-4,SD为0.6);超重病人0.4(范围为0-4,SD为0.7);肥胖病人0.5(范围为0-4,SD为0.9)。体重过轻组与体重正常组之间的差异没有统计学显著性(P=0.322),但体重正常组与超重组之间(P<0.01),超重组与肥胖组之间(P=0.012)的差异有统计学显著性。
 
对年龄、工作量、施莫尔结节(即软骨小结节)、既往腰部损伤和脊椎狭窄改变进行校正后,多变量罗杰斯回归分析显示,BMI分组与椎间盘变性之间存在正性线性趋势[将正常体重者作为基准;体重过轻者的比值比(OR)为0.59。超重者的OR为1.30;肥胖者的OR为1.79]。肥胖病人较易患终末期椎间盘变性和椎间隙狭窄(将正常体重者作为基准;校正OR为1.72)。
 
此研究的局限性为:研究是在中国南方居民中做的,因此或许不能推广至其他人群;这是个横断面研究,还需要进一步做前瞻性研究来证明超重和肥胖可导致椎间盘变性。作者总结说:“这是证明椎间盘变性个体的BMI值比没有椎间盘变性个体显著增大的第一项研究;由于这是一项基于人群的研究,因此有巨大公共卫生意义。”(来源:医学论坛网 蒋鸿鑫)
 
 
 
 
 
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