作者:Daniel Jaeck 来源:《外科学年鉴》 发布时间:2009-7-30 13:53:13
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结直肠癌肝转移治疗术式应行变化
 
法国学者的一项研究表明,定位于1区或2区的肝蒂淋巴结(HPLN)转移不再对结直肠癌肝转移(CLM)肝切除后患者的生存率产生影响,应在因CLM接受肝切除的高危患者中常规进行HPLN清扫,了解HPLN受累情况,提高转移HPLN与总切除HPLN的比,并安排患者接受辅助化疗。相关论文发表于《外科学年鉴》(Ann Surg 2009,249(6):879)。
 
研究者从一个前瞻性数据库中明确了45例经病理结果证实伴HPLN转移的高危患者,对影响其生存和复发的预后因素进行分析,平均随访25.5个月。
 
结果显示,17例患者发生1区HPLN转移,10例为2区HPLN转移,18例为两个区域均出现了转移。HPLN转移位点不影响患者的3年和5年生存率。患者的3年和5年总体生存率分别为29.7%和17.3%,中位生存时间为20.9个月。多因素分析显示,肝切除前的血清癌胚抗原水平≥200 μg/L、不进行根治性R0肝切除、转移HPLN与总切除HPLN的比增加,以及肝切除后不采用辅助化疗,都是使总生存率降低的独立危险因素。
 
研究者提出,对于伴HPLN转移的CLM患者而言,根治性R0肝切除联合HPLN清扫是唯一可能的治愈方法。(来源:中国医学论坛报 高晓方)
 
 
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