作者:王继荣 李笑一 来源:科学时报 发布时间:2009-6-16 22:58:08
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填补国内机器人普通外科手术空白
我国首例运用尖端科技实施低位直肠癌根治术成功实施
 
近日,解放军总医院应用达·芬奇机器人为一名患者成功实施全国第一例低位直肠癌根治术,患者术后10个小时即下地行走,无明显痛感和其他不良反应。此例手术的成功实施,开创了我国普通外科微创手术的新领域,实现了继腹腔镜微创外科技术之后的又一标志性突破。
 
这名45岁的男性患者,因便血伴不完全性肠梗阻到解放军总医院求治。经肠镜及钡灌肠检查,在距离肛门6厘米处发现肿瘤,病理报告为中分化腺癌。患者体形肥胖,骨盆狭窄,盆腔CT又显示肿瘤体积较大,距离肛门较近、位置较低,如果开腹手术并保留肛门,操作难度会非常大。鉴于此,该院普通外科副主任杜晓辉带领的微创治疗小组决定使用达·芬奇机器人手术系统为患者实施直肠癌根治性切除术。手术历时两个多小时,术前先建立气腹,置入机器人镜头进行术中探查。然后将机器臂插入腹腔,在腹腔进行常规直肠系膜游离,并在镜下裸化血管游离系膜至肿瘤下方3cm,再用镜下直线切割闭合器切断肿瘤远端。随后,在下腹正中处取长约4cm的横切口,将肿瘤段直肠拉出体外切除肿瘤,接着用吻合器进行直肠端吻合。
 
杜晓辉说,在常规开腹手术情况下,这一病例需要进行腹会阴联合直肠癌根治术。这种手术方式会在患者腹部留下长达15厘米的切口,创伤较大不利于患者术后恢复。相比之下,运用达·芬奇机器人手术系统实施这一手术最大的好处,就是可以最大限度地帮助患者保留肛门,不会影响患者术后的生活质量,且术中出血量仅为20毫升,术后疼痛反应轻。它的另一个突出优势在于缝合,达·芬奇机器人的关节头可以自由旋转540度,远远比人手270度的旋转要灵活,可以完成常规开腹及腹腔镜难以进行的高难度手术,是目前微创外科领域的最新技术。
 
据了解,机器人腹部微创手术目前在世界范围内还处于探索阶段,解放军总医院心血管外科、肝胆外科、泌尿外科均已使用过达·芬奇机器人手术系统。本次手术的成功实施,表明解放军总医院的普通外科微创技术已经同国际接轨。
 
 
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