近日,粉丝数量超百万的网红医生“铅医蔷薇”分享了一件令人气愤填膺的事。他和同事们接诊了一名主动脉夹层患者,这是一种抢救不及时可能会有生命危险的急症,医生们没有等到术前检查结果就直接上了手术台。谁知,手术还没做完,化验科打来电话:患者是艾滋病毒感染者,同时合并梅毒阳性。听此消息,医生们如遭晴天霹雳。更让人生气的是,患者术前意识清醒,家属也知实情,但都未主动告知。
为患有艾滋病等传染病的患者做手术,不仅需要专业的防护,还要求医院具备符合标准的职业暴露处理流程与机制。如果在未做防护的情况下手术,一旦发生职业暴露却又得不到及时处置,医生的人身安全将受到极大的威胁,严重者甚至危及生命。而这,也正是“术前检查”的必要性。
在“铅医蔷薇”分享的事例中,术前检查是避免这些好心医生遭受健康威胁的最后屏障。但他们出于救死扶伤的天职,在紧急处置和等待之间选择了前者。
在该事件的讨论中,许多人在谴责患者不该隐瞒传染病史的同时,也提到了病人的“病耻感”。尤其是在社会观念中,艾滋病和梅毒等疾病往往与不良的生活方式或行为相关,患者可能因此而背负沉重的心理负担,担心说出口会遭遇他人异样眼光、歧视和排斥。选择隐瞒病史,是试图保护自己的隐私和尊严。
一些医院的确发生过拒绝收治艾滋病人的个例,其拒绝的缘由究竟是歧视还是条件不足,我们不得而知。不过,“不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属”是作为法律条文写入《艾滋病防治条例》的,想必专业医生不会不知道这一点。因此,患者不能仅仅因担心被歧视或有病耻感而刻意向那些有可能挽救自己生命的医生隐瞒传染病史。这种隐瞒行为,不仅可能给医生和其他患者带来严重后果,还会耽误自身病情的救治,是极不可取的。
医生这个行业具有高度的专业性和严谨性,他们在诊疗过程中需要全面、准确地了解患者病情,以便做出精准的诊断和全面的治疗方案。患者隐瞒病史无疑给医生的工作带来了极大的阻碍,使医生无法对病情进行全面的评估和判断,进而可能导致误诊、漏诊,影响治疗效果,甚至危及患者的生命安全。此前就有报道一位心脏病患者隐瞒了自己的糖尿病史,后来在医院诊治中因出现并发症发生恶化的情况。这样鲜活的案例不在少数。
在一些急诊和必须及时实施的手术的情境下,还存在一个容易被忽视的关键问题,即急诊医生应该有机会获得患者病史的“紧急查看权”。目前,医疗信息互不共享的情况较为普遍,这在很大程度上限制了急诊医生对患者病史的全面了解。在紧急情况下,如“铅医蔷薇”所遇到的主动脉夹层患者,时间就是生命,医生往往需要在极短的时间内迅速做出手术决策。如果此时能有特事特办的渠道,让急诊医生有权紧急查看患者的病史,他们就能更好地评估手术风险,采取相应的防护和救治措施,从而避免不必要的职业暴露和医疗风险。
为了避免类似事件的发生,患者、医生、医院都有可以做得更好的地方。患者应努力克服心理障碍,如实告知自己的病史,这不仅是对自己负责,也是对医生和其他患者负责。医生则应加强与患者及家属的沟通和交流,建立良好的医患关系,让患者感受到尊重和关爱,从而消除其顾虑。同时,医院也应加强对患者隐私的保护,确保患者的病史不会被泄露,增强患者的安全感。在这整个流程中,其实是一个尊重专业、相信专业从业者的逻辑。因为患者的难言之隐,而埋下蒙蔽专业的祸根,在科技进步的今天,这样的事实在不该再发生。
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