作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2020/9/28 15:32:06
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强起来!基层医疗必行之路

 

《2020基层卫生综合改革典型案例》和《基层健康扶贫典型案例》新书发布暨2021案例征集启动仪式。(医学界供图)

“我们清楚地认识到,与复杂严峻的公共卫生安全形势和人民群众日益增长的健康需求相比,与城市大医院快速发展相比,基层医疗卫生服务体系还存在不少短板,基础设施不足、服务质量尚待提高,区域发展不平衡等问题依然存在。” 9月26日,在第二届基层卫生健康创新发展大会暨基层创新案例展上,国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷表示,虽然全国基层卫生改革进程不一,但一些改革先进地区敢于在政策上突破、在工作上创新,为推进基层卫生综合改革树立了榜样,起到了良好的示范引领作用。

基层是卫生体系的核心和枢纽,也是推进分级诊疗的核心力量。“我们在破解诸多改革难题的时候仍然需要更多地方的探索,希望更多典型先进地区‘蹚’出一条路来。”国家卫健委卫生发展研究中心副主任张毓辉说

那么,我们该如何通过挖掘典型案例,共同推动基层医疗卫生综合改革?

为基层制订强有力的政策

不论是家庭医生签约制度,还是社区发热哨点的建立,上海的社区卫生综合改革一直走在全国前列。

“我们通过全科医师规培,加强队伍建设;通过优化职业通道,增加人才吸引力;通过科学精准的绩效考核,提高全科医生的执业认同感;通过鼓励社会办全科诊所和家庭医生诊所,助推多元化的基层卫生服务体系的建立。”上海市卫生健康委巡视员吴乾渝表示,近年来,上海特别注重高危人群的管理,试点长期护理险制度,真正将家庭医生签约服务做细、做全,将家庭医生服务融入全周期的生命健康照护中来 。

相比上海,作为人口大省的河南省则通过全面推进紧密型县域医共体建设、实施基层建设三年行动计划、完善基层医务人员激励保障政策来补充短板和弱项。

“目前,河南全省已有84个县(市、区)的155个医共体挂牌运行,已有670所乡镇卫生院和社区卫生服务中心实现服务能力达标,其中84所达到推荐标准。”河南省卫健委基层卫生健康处处长梅遂章说。

不过,梅遂章也坦言,该省基层卫生工作还面临基础设施设备落后、卫生人才短板突出、财政保障不足激励不够、村卫生室阵地不稳、医疗服务能力不强等问题和挑战。

而山西着力从最薄弱处入手,从最需要处发力,用心用情破题施策,切实提升基层医疗卫生服务能力。

山西省卫健委基层卫生健康处处长张少然向记者分享了四个“真”字举措:一是真销实改,补齐短板,通过统筹各部门工作推进乡村两级医疗机构建设达标,解决贫困人口基本医疗问题;二是真情实感,通过家庭医生团队和乡村干部团队“双签约”制度,实现贫困群众“就医有人管,报销有人办”;三是真抓实干,通过“乡招村用”“乡聘村用”试点,定向培养等政策,强化基层人才队伍;四是真督实战,通过加大业务督查力度,确保健康扶贫成效。

盘活基层与外界资源

相比省级卫健委的大局宏观策略,市县级卫健局该如何做呢?

贵州省遵义市卫健局副局长王天培分享了遵义借助“一平台、四保障”全力提升基层医疗卫生服务能力的秘诀。

他表示,“一平台”即以县域医共体为平台,有力有效促进医疗资源上下贯通。“四保障”即以“落实在岗村医缴纳养老保险、进一步优化村级卫生室布局和设置、全面提高村级医疗卫生服务能力、切实做好基层医疗卫生机构药品配送工作”这四大政策为支撑,扎紧筑牢基层卫生服务网底。

“遵义虽然没有进行大刀阔斧的改革,但通过多种模式的探索,也取得了一定的成效。” 王天培说。

而地处江浙沪两省一市交汇处的嘉善县则通过医共体完成了数字化蜕变。

浙江省嘉善县卫健局副局长陈跃峰提到,在嘉善县县域内,通过号源、检验、检查、床位等信息的共享,实现了医共体之间共享协同,并可对县域外(上海、浙江等)的医疗资源进行预约。随着信息系统转诊平台的逐步完善,医共体内各成员单位之间的无缝对接,双向转诊、分级诊疗工作充分发挥了医疗资源的最大效能。

最值得一提的是,此次会议还有一位来自四川省什邡市南泉镇卫生院院长杨尊强,他分享该卫生院在打造“医养康宁”一体的创新做法。

他表示,该卫生院通过改善院内环境、更新设备,营造良好的服务氛围;通过卫生院补助,鼓励护士、护工等考取健康管理师、心理咨询师、营养师、理疗师等资格证书,提供多方位的照护服务;通过引进香港心理咨询师相关培训项目,加强人才培养;通过打造中医科、妇科、精神卫生科等特色科室,提升服务能力。

同时,该卫生院还为周边居民提供动态服务,满足周边居民多样化的需求,并与中国香港、华西医院等搭建远程会诊平台。

“希望通过这个大会交流平台,与各位一同站在基层卫生事业发展的新起点上,共同踏上新征途,努力攀登新高度。” 大会主办方、“医学界”传媒创始人陈奇锐说。

 
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