来源:央视新闻客户端 发布时间:2020/4/3 13:56:30
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孕妇确诊新冠肺炎后会对胎儿有影响吗?是否存在母婴传播?孕产妇需要做好哪些防护?白岩松对话乔杰院士

 

白岩松:小石榴回家后能吃能睡能玩

相信有好多的朋友通过云直播认识了一位在疫情当中出生的孩子,他的名字叫小石榴。2月3日的时候他出生,但不幸的是在他出生之前,他的父母都确诊了新冠肺炎,因此他一出生就被送进了重症监护室,让护士带着他慢慢长大,而他的父母都各自要住院。直到3月12日他才出院,跟父母重逢,当时他的状态非常好,全国各地的网友通过云方式去关爱他,认识他,跟他聊天,管他听懂听不懂,但是大家的爱是非常明确的。

就在节目开始之前,我们也联系了他的父亲,结果得知小石榴现在回到家里的状态也非常好,能吃能睡能玩,而且他的身高61厘米,体重已经快接近12斤了,请大家放心!

但是我们节目一开始提到您熟悉的这个小石榴,不仅仅是为了关注他,而是要关注一个我们无法回避的群体,那就是疫情下的孕产妇。

孕产妇感染新冠肺炎,如何进行救治?新冠肺炎是否存在母婴传播?对确诊儿童的未来成长,会产生什么影响?疫情期间诞生的新生命,又该如何面对?

在4月2日的节目中,《新闻1+1》连线中国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰,回应公众关切。

1.四早和四保护非常重要

中国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰:在国际交流中,同行非常关心的一个问题就是孕产妇在这种情况下,在就诊的过程中,怎么能够不发生交叉感染,医护人员怎么样能够保护好自己。

所以我也是特别建议他们:第一,四早很重要,早发现、早报告、早隔离、早治疗,尤其对孕产妇,因为她的治疗紧急的分娩还需要一系列的准备工作;第二,四保护,就是孕产妇自己的保护,她的家属的保护的意识,还有医务人员的保护,另外非常非常重要的是医院环境的保护。

2.孕产妇的诊治是最快调整的一个部分

乔杰:孕产妇的诊治是最快调整的一个部分,因为国家本身对于孕产妇要求有比较好的孕产妇整体的管理体系,对于高危孕产妇的评估、风险的评估、高龄孕妇的关注以及危重症的救治有一系列的要求,所以这个体系应答是比较快的,也非常快地指定了武汉的50家定点医院,来收治孕产妇。

3.孕妇确诊后会对胎儿有影响吗?

乔杰:从现在观察的情况来看,母亲患了新冠肺炎之后,其实她能产生IgG抗体,这个抗体是可以通过胎盘给胎儿,胎儿到分娩的时候成为新生儿,他出生的时候其实有了这个抗体,这个抗体是一个保护性的,所以从现在分娩的新生儿来看,总体上都比较安全。

少数例数的新生儿感染新冠肺炎都是因为家庭聚集之后接触性的感染,儿科医生在诊治过程中所发现的病情也是比较轻,所以这也是相对比较好的一个方面。

4.新冠肺炎是否存在母婴传播?

乔杰:这个问题是大家都特别关注的,有没有垂直传播,确实直接影响到对这个疾病的认识和可能对新生儿的影响。也有不少的研究,尽管例数有限,展示的新生儿出生,特别是剖宫产的新生儿在手术室做的咽拭子的核酸检查,发现核酸检查的结果都是阴性的,这大概目前已经超过了50例的结果证明,还是比较好的一个结果,母婴传播的证据是不充分的。从目前总体上国际国内的专家讨论,从机制上还都没有母婴传播的证据。即便是万一有这个可能性,因为有母亲给孩子比较好的保护性抗体,所以对新生儿来说,也是比较安全的。

5.确诊的孕产妇总体轻症居多

乔杰:现在孕产妇患新冠肺炎的,总体上90%以上也是轻症,少部分是重症,只有2%左右的危重症。从我们拿到的武汉新冠肺炎孕产妇的情况来看,只有1例是上了无创的呼吸机,目前愈后也非常好,这一点上还是相对值得欣慰的地方。但是产后有几例病人是加重的,尽管现在也都康复了,也提醒妇产科医生要特别注意病人在分娩的过程中可能发生的一些变化,尤其是有基础疾病的,这个是有可能会影响到孕产妇愈后的,所以保护还是最重要的,尽可能去保护孕产妇不要传染上相关的疾病,不仅仅是新冠肺炎。

6.轻症患者可选择自然分娩

乔杰:在分娩的时候,孕产妇要用力,比较耗费体力,降低免疫力,同时在用力的过程中有一个过度换气,对氧合也会产生一定的影响;另外对于这些重症的患者,一旦顺产以后,出现问题紧急的剖宫产,相应的,对于多学科的协作,对于整个的过程来说,都有更大的挑战。对危重症、重症的孕产妇来说,剖宫产能够在计划比较好的情况下终止妊娠,是最安全的选择。对于大多数轻症的感染者来说,她还是可以选择脐带自然分娩,在自然分娩过程中多做一些监测就可以了。

7.小石榴回家后可以激活母乳喂养吗?

乔杰:小石榴出院的时候非常好,儿科医护人员给了他很多照顾,特别是护士给了小石榴亲人般的关怀。实际上,平时像早产儿,还有可能有各种疾病的新生儿也会在新生儿病房,不跟爸爸妈妈在一起,通过配方奶粉的喂养,以及医务人员的照顾,这些孩子都能健康的成长,所以大家不用太担心。

通过隔离期之后,母亲可以把乳汁吸出来,这样刺激能保持持续的有泌乳,等孩子回家的时候可以继续哺乳。

8.对于孕产妇有这些建议

乔杰:良好习惯的养成,对应对相应的传染病,包括公共的卫生都是特别重要的。永远要记住勤洗手,保持有相应的距离;在医院整个的安排当中,包括就诊时候的人群,比如说现在规定一个诊室里边一个医生、一个病人,这些都是非常重要的。总而言之,孕产妇朋友们,要特别注意的就是卫生的习惯,加强营养,相应的加强锻炼,保证自己有一个良好的肌体状态,同时有一个良好的卫生习惯。

9.面对疫情如何保证妇产病房的安全?

乔杰:这确实是一个挺严峻的考验。我们很快制定了“三区两通道”,尽可能把病人通道和医务人员的通道分开,同时把这个区域区别成清洁区、缓冲区和污染区,这样尽可能地保证相关的安全。比如说像负压手术室,确实有的医院有,有的医院没有,未来我们要多做这个工作,尽量能够多一些应对的措施和设施。在紧急的情况下,我们就做一些因地制宜的改造,比如说关掉中央空调,把手术室的通风口回风口,用带氯的消毒剂,用纱布给它包裹起来,尽可能避免可能的一些污染。医务人员的防护特别重要,要把防护的措施尽可能做好,包括口罩,防护服。

10.儿童是新冠肺炎的不易感人群吗?

乔杰:从目前得到的临床观察的结果来看,儿童相对的感染率低,同时症状也比较轻,跟孕产妇也是接近的。

但是特别要注意的就是有基础病的,像有免疫学疾病的,免疫力低的,还有服用免疫抑制剂的,这些依然还是高危人群,还是要特别注意。

11.未来在这个方面要做更多的工作

乔杰:这次在疫情开始以后,产科医生就做了迅速的调整。我在从北京到武汉之前,我们就已经讨论了一系列的方案,包括通过线上医疗,包括网络的咨询、App,包括一些电话的咨询等等,因为孕产妇有一系列的注册,诊疗的体系、保健都是有登记的,所以能够跟患者进行比较好的沟通,这是这一次可以积累经验的地方。未来我们在这个方面也是要做更多的工作。

12.经过疫情考验医院需要做出哪些调整和转变?

乔杰:大型综合医院在这一次在武汉接受疫情考验的时候,都做了相应的改造,我们也特别对公共卫生、对预防医学以及对多学科的协作都有了更深刻的认识。在未来医院的管理当中,特别是非传染病医院、综合性的医院,应该加强相关方面空间的准备以及仪器设备还有医务人员的培训,这些都是未来要去尽快作一些调整和应对的。

13.多久后可以凯旋归京?

乔杰:得到指挥部的指示,应该在一周左右我们可以回北京了。我们整体上,从北京大学的三家医院联合一个病房,到分成三个病房,从管50张床到150张床,我们到现在已经收治了316个病人,然后又收治了从方舱医院,从已经关闭的定点医院收治的病人,一次一次的。我们形容自己像重披战袍一样,到现在确实是取得了阶段性的胜利,我们在最后的时间内争取把自己阵地上的“歼灭战”打好,争取在武汉解禁的时候,我们也能够回到正常的工作和生活当中。

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