作者:辛雨 来源:中国科学报 发布时间:2020/4/2 21:50:34
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开展新冠血清调查 国外需更多中国经验

 

4月2日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍新冠肺炎疫情防控与医疗国际合作工作情况。

据悉,国家卫生健康委和世界卫生组织已共同举办分享防治新冠肺炎中国经验的国际通报会,把最新版的诊疗方案、防控方案等一整套技术文件以及会议视频上传至二维码,形成了新冠肺炎疫情网上知识中心。将新换肺炎的防控策略、诊疗方法和技术标准等经验成果,毫无保留地向所有国家开放。

国家卫生健康委国际司监察专员李明柱表示,到目前中国已与100多个国家和地区进行了40多场视频交流会,分享在新冠肺炎应对方面的经验。李明柱称:“现在国外这种请求特别多,我们近期还将安排20多场。”

血清调查已在部分地区开展

目前,我国新冠肺炎的疫情防控已经取得阶段性成效,但是流行病学调查工作依然非常艰巨。国家卫生健康委疾控局监察专员王斌表示,流行病学调查工作是新冠肺炎病例早发现的核心,目前我国新冠肺炎外防输入的压力不断加大,为落实好外防输入、内防反弹的防控策略,当前我国的流行病学调查工作主要侧重于以下几点:

第一,要做好入境人员的确诊病例、疑似病例、有发热症状人群以及密切接触者的流调工作;第二,各级各类医疗机构和社区、家庭发现的确诊病例、疑似病例和无症状感染者和聚集性疫情;第三,企业在复工复产过程中,学校、托幼机构在复学、复园过程中发现的一些异常情况的摸排;第四,养老机构、残障人员福利机构、监管场所等发生的异常情况。

此前,中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰表示,做好核酸与血清抗体流行病学调查,是眼下为今后实现新冠肺炎科学防控必须完成的极为紧迫的关键任务。

对此,中国疾控中心研究员冯录召表示,随着我国新冠肺炎疫情防控局势的好转,核酸、血清检测等抗体流行病学调查方向也有所调整。

在前期疫情阻击战阶段,流行病学调查的主要目的是为了发现病例和控制疫情,实现对病例的早发现、早报告、早隔离、早治疗,对无症状感染者和密切接触者进行医学观察,降低感染和扩散的风险。

而目前,国内疫情已实现基本阻断,在代表性地区开展血清学流行病学调查,在人群中进行有代表性的抽样,采集血清标本,进行抗体检测,有助于了解新冠病毒在人群中的感染水平,揭示病毒感染后的疾病谱,科学评估疫情未来的发展趋势,并且对未来疫苗接种、疫情防控策略的制定完善都具有重要意义。

据了解,血清调查工作已经在部分地区开始开展。

无症状感染者传播力为确诊病例1/3

3月31日下午,国家卫健委首度公布无症状感染者的相关信息。当前学界对无症状感染者传播力的问题说法不一,甚至有媒体报道说,无症状感染者可能会造成中国疫情的新一轮大爆发。

对此,中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示,宁波疾控中心开展了一项局部调查,通过对新冠肺炎确诊病人的密切接触者和无症状感染者的密切接触者进行观察,他们发现,平均每个新冠肺炎确诊病人能够传播将近3个病人,平均每个无症状感染者能够传播不到1个病人,由无症状感染者传播的病例占总发病人数的4.4%。

“也就是说,从个体水平来看,无症状感染者的传播效率约相当于确诊病例的1/3,从群体水平来看,无症状感染者对疫情的扩散贡献是比较小的。”吴尊友说。

而在南方某省开展的一项规模更大的研究显示,1500多名无症状感染者的密切接触者中,有7人发病。但进一步调查分析发现,这7人不仅与无症状感染者接触,同时还与确诊病人接触。

“也就是说,不能认定这7人的发病是由无症状感染者造成的。这种共同暴露的情况,如果调查不仔细,有可能扩大对无症状感染者传播能力的判断。”吴尊友说,目前对无症状感染者的传染期、传播能力和传播贡献的相关数据掌握非常有限,仍需对此做更多的研究和观察。

吴尊友提醒,不会无缘无故突然出现无症状感染者,所有的无症状感染者一定是与确诊病人有过接触史,或者去过正在发生疫情的流行区。“我们现在的措施能够及时发现并及时控制无症状感染者,因此,对于已经发生过流行但确诊病例已清零两周以上的地区,由无症状感染者造成流行的可能性很小,不会造成社会层面的扩散。”

王斌介绍,目前针对无症状感染者的报告、流行病学调查和密切接触者管理的要求和确诊病例基本一致。各级各类医疗卫生机构一旦发现了无症状感染者,要求在2小时内进行网络直报,同时在24小时内完成流行病学调查。对发现的无症状感染者,采取14天集中医学观察,原则上连续两次标本核酸检测阴性才可以解除隔离。

集中观察严防境外输入继发病例

当前新冠肺炎在全球迅速蔓延,来势汹汹,目前已经影响到200多个国家和地区。吴尊友表示,对入境人员的隔离观察,主张执行集中隔离观察,不主张、不支持居家隔离。

近期,多地通报出现境外输入病例关联病例,如何能够防止这些境外输入病例的关联病例造成再次传播风险?王斌表示:“境外输入病例的关联病例,实际上是境外输入病例的继发病例,是和境外输入病例进行了接触而新产生的病例。”

王斌介绍,初步分析造成这种情况的原因,实际上是在防境外输入早期,部分省份对来自境外疫情当时还相对风险较低的国家和地区的入境人员,通过海关检疫,判定他不属于四类人员(不是确诊病例、疑似病例,没有出现发热等症状,不是密切接触者),这些非四类人员在当时情况下是允许自行乘坐交通工具进行中转或者直接回家进行居家隔离。这些人员中可能存在着一些还处于潜伏期的感染者或者无症状感染者。

“目前发生的几例输入病例的继发病例,基本上都是在中转或者居家隔离过程中传染他人造成的。”王斌解释,针对这一情况,为进一步避免中转或者居家隔离过程中因隔离不严格等情况造成的风险,除外交人员或者从事重要经贸、科研、技术合作的人员外,所有的入境人员都要实行集中医学观察,加强入境人员的管控措施能够防止境外输入病例的继发病例问题。

“过去一段时间,我们已经总结了关于集中隔离的一整套措施和管理办法,有能力对所有入境人员进行隔离观察,也有能力及时发现隔离人员中的新冠肺炎患者。”吴尊友说,集中隔离能够防止输入病例造成的社会扩散,不会引起我国社会层面的再次流行。

 
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