肥胖会对T细胞产生惊人的影响   图片来源：DENNIS KUNKEL MICROSCOPY/SCIENCE SOURCE

1月不减肥，2月徒伤悲、3月徒伤悲……终于，3月23日，《肥胖》拉响4月肥胖警报。其中精选出的3篇论文分别从心理健康、儿童肥胖和行为失调等方面，探讨了肥胖问题。

为了调查孕期和婴儿期接触抗生素是否与儿童超重或肥胖有关，西南医科大学附属医院心血管与代谢疾病重点实验室等机构的研究人员，检索了美国医学文摘数据库（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）和循证医学数据库考科兰（Cochran），从起始日起一直到2019年4月18日的相关数据。研究人员从中筛选出了涉及孕期和婴儿期接触抗生素与儿童超重或肥胖之间的关系的观察性研究。在筛选出符合条件的研究，并提取数据之后，研究人员使用统计软件（Stata 12.0版）进行了荟萃分析。对方法学质量的评估是由AMSTAR 2（加拿大安大略省渥太华布鲁耶尔研究所）进行的。

最终，研究共纳入23项观察性研究，涉及1253035名参与者。荟萃分析显示，孕妇产前接触抗生素与儿童超重或肥胖没有显著相关性，而研究人员在妊娠中期亚组分析中发现，接触抗生素导致后代超重或肥胖的风险增加（风险比为 1.13，95%置信区间为1.06~1.22，P = 0.001）。此外，婴儿期接触抗生素可增加儿童超重或肥胖的风险（风险比为 1.14，95%置信区间为1.0~1.23，P = 0.001）。研究人员总结称，这项荟萃分析发现，在妊娠中期和婴儿期接触抗生素可能会增加儿童超重或肥胖的风险。

另一篇论文则确定了从儿童到青少年（2~15岁）的肥胖轨迹，并调查行为、饮食和肾上腺皮质调节产生的差异。前不久，一份名为《世界儿童的未来》的报告指出，大量的垃圾食品和含糖饮料等商业广告导致未成年人过多购买不健康食品，进而造成超重和肥胖问题。1975年至2016年，肥胖儿童和青少年人数从1100万人增至1.24亿人，对个人和社会造成了极为严重的后果。

美国宾夕法尼亚州立大学等机构研究人员，收集了来自国家儿童卫生和人类发展研究所的关于早期儿童保健和青年发展的研究数据，共有1077个家庭被包括在内。参与者在15个月到15岁之间进行了11次人体测量。研究人员在参与者3岁和4岁时进行了行为自我调节评估，15岁时进行了饮食行为紊乱和皮质醇觉醒的评估。

潜在生长曲线模型确定了4种BMI轨迹： BMI平均值40%和70%的非超重、超重/肥胖，以及严重肥胖轨迹。与非超重的青少年相比，严重肥胖的青少年在儿童早期表现出较低的行为自我调节能力，15岁时的皮质醇觉醒水平较低。超重/肥胖和严重肥胖的青少年在15岁时表现出更高水平的饮食紊乱行为。

研究人员表示，肥胖轨迹与早期儿童和青少年的调节障碍的生物行为标记相关。生物行为失调在严重肥胖的年轻人中尤为明显。还需要进一步研究以便更好地理解弹性因素，这些因素可以将肥胖和严重肥胖的青少年与没有肥胖的青少年区分开来。

最后，严重肥胖能产生许多精神方面的后果，可以影响减肥手术。美国东卡罗莱纳大学外科学系的Michael D. Morledge和Walter J. Pories回顾了这些挑战，包括严重肥胖患者的心理健康状况、外科手术候选人的评估，以及手术的早期和晚期效果，并提供一些建议来应对这些挑战。此外，研究人员还讨论了医疗保险规定的术前社会心理评估可能存在的问题。

相关论文信息：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22747

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22762

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22752