作者:杨珵璨 黄辛 来源:中国科学报 发布时间:2020/3/17 15:36:36
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上海九院成功救治肥胖症患者

 

前不久,两位“胖"到窒息、命悬一线的姑娘先后被送到上海交通大学医学院附属第九人民医院急救。经多学科会诊,普外科精准“施策”,为两人分别减重40KG达到围术期安全后,成功进行3孔微创减重手术,日前已先后痊愈出院。

新春伊始,一位重达210公斤的东北姑娘小王辗转3家医院,最终被救护车紧急送到了上海第九人民医院;无巧不成书,上海的一位160公斤重的小张姑娘也是胖到躺下就觉得要窒息被送来医院急救。

两位姑娘的问题除了都是严重的肥胖外,更糟糕的是,还都被诊断出患有重度的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)引起的呼吸衰竭和心功能衰竭。

OSA是一种发病隐匿但后果严重的疾病,主要表现是打鼾和夜间呼吸暂停。OSA易造成患者夜间呼吸道塌陷而无法吸入氧气和/或不能排出二氧化碳,如果不能及时纠正,可造成严重的持续性组织缺氧和二氧化碳蓄积,轻则白天易犯困、头晕目眩睡不醒、血糖不稳、血压飙升;严重时,夜不能寐、呼吸困难、下肢浮肿,并可致夜间猝死,是名副其实的夜间“杀手”。

成年人OSA大多是肥胖引起的。两位姑娘都是极重度肥胖,体重指数分别达到了75kg/㎡和60kg/㎡,远远超过了正常(23.5 kg/㎡)的界限。

如此肥胖加之OSA,互为因果,恶性循环,心脏既无法承受大体重负荷又得不到足够的供养,导致衰竭表现。与此同时,她们还面临着肥胖常见的代谢紊乱:高血压、高血糖、高血脂和高凝状态。

两人被收治在了一个病房。入院进行初步救治后,在院领导的指导下,在医院医务处的协调下,普外科协同口腔颅颌面科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、呼吸内科、心血管内科、手术麻醉科、神经内科、外科重症监护、消化内科等多学科专家为两位进行了会诊。结合九院既往抢救肥胖合并极重度OSA患者的多学科协作经验,专家组为两位姑娘拟定了个体化治疗方案。

在疫情级手术防护下,手术麻醉科局麻下困难气道插管一气呵成,普外科王兵主任医师团队历时仅1个多小时,为两位高危患者分别实施了3孔微创腹腔镜减重手术,整个手术出血量不到10ml。

术后,两位姑娘在普外科重症监护和外二病房医护的精心照护下,心肺功能逐渐恢复稳定,分别在术后3天和7天顺利拔除气管插管,不日分别出院。

肥胖问题已经是全球性健康问题,肥胖致死的病例也屡见不鲜。统计数据显示,中国肥胖症患者数逐年增加,并有年轻化趋向,实须引起高度重视。

 
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