参赛选手正在进行心肺复苏

参赛选手正在问诊

“1、2、3、4……”一阵阵急促的声音，飘荡在南京医科大学江宁校区体育馆的上空。

两位身穿白大褂的参赛选手正在对一位心脏骤停的人体模具进行心肺复苏（CPR），一位选手负责按压并数着次数，另一位选手进行口对口的人工呼吸。而第三位选手正在紧张地学习除颤仪（AED）的使用，并对患者进行除颤。旁边有两位身穿红色马甲的裁判员仔细地观察选手的操作流程，并进行评分。

这一场景，来自首届全国大学生公共卫生综合技能大赛的比赛现场。此次大赛共有来自北京大学、浙江大学等全国31所设有预防医学专业的高校组队参赛。每位代表队共有4名选手参加，其中1名选手作为候补。

“公共卫生专业的队伍就像一支军队，我们全国二十几万公共卫生和疾病预防的组织队伍，天天与传染病在做艰难斗争。”教育部公共卫生与预防医学类专业教学指导委员会主任委员、此次大赛总裁判长李立明表示，通过比赛试图解决高等教育重理论轻实践、理论与实践脱节的现状，同时要促进临床和预防的有机结合，来解决老百姓的健康问题。“就好比想学游泳，一定要先入水”。

公卫教育应面向百姓需求

2016年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出，要坚定不移贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。

这足以见得国家对预防医学的重视程度。而作为公共卫生或预防医学专业的大学生势必会成为践行“预防为主”的主力军。

“如何将我们的高校教育与国家需求、百姓健康需要相结合，是我们一直思考的事情。”李立明告诉《中国科学报》记者，公众的健康是老百姓最关注的，也是社会事业发展一个重要的组成部分。老百姓的健康能不能得到保障很重要的一点在于，公共卫生专业队伍能给老百姓提供什么样的健康服务，怎样帮助老百姓提高健康素养、养成良好的健康生活习惯。

尤其在当前“健康中国”的宏伟蓝图指引下，如何通过教学改革，使得高校的公共卫生与预防医学专业能够更好地服务“大卫生”“大健康”的理念，成为医学类院校共同思考的问题。

“所以，此次比赛主要让学生通过利用现有的综合知识，来处理公共卫生事件中遇到的问题。”南京医科大学校长沈洪兵表示，比赛可以将书本教育的“死”知识，综合灵活地运用到模拟实践中，从而促使学生具备现场处置能力，更好地提升整体素质。

重在考察应急处理能力

鉴于此，此次比赛共设置初赛和决赛两个环节，上午的初赛主要采取“站点式考核”形式，考察参赛学生对于临床和公共卫生基本操作技能的掌握，每队选手依次进入4个站点，分别进行“临床基本技能”“个体防护”“样本采集和现场检测”“卫生处理”操作。

根据初赛成绩，筛选出11支队伍（其中，南京医科大学选手晋级决赛但不参与排名）进入下午的决赛，参加公共卫生基本理论测试和案例分析考核。

“初赛每道题的题干都是一个突发事件，但考察的大多是最基本的操作。” 南京医科大学国家级预防医学实验教学中心副主任、此次大赛题库组专家倪春辉表示，四个站点其实涉及到四个不同的公共卫生事件场景：公共场所的现场急救、医院疑似禽流感患者的生物样本采集、水污染事件发生后的水样采样和皮肤炭疽病流行工厂车间的消毒。所有站点都要求选手之间相互配合。为了了解学生基本技能全面性、应变能力及分析能力，在第二、三、四站设置了围绕该点考核内容的书面题。

作为医学生，首先要具备救命的技能。为此，第一站就是文章开头的那个场景：在公共场所有人突然晕倒，需要进行CPR，同时还需要现场学习除颤仪（AED）的使用。在考核学生急救能力的同时也考核了学生实践学习能力。此外，在急救成功后还设置了患者家属感觉头晕、心慌的场景（由标准化的病人扮演），考察学生问诊、量血压和心脏听诊等基本的临床技能。

“有的学生在心脏听诊前能先消毒双手后，再捂热听诊器，还会对患者说‘有些凉’之类的关心话。但是有的学生则做的不够好，例如在心脏听诊完毕后，患者还一直敞着衣服，并没有嘱咐或帮助患者系扣子。”倪春辉说，虽然是一个小小的动作，但是却能反应出医者仁心。

第二站模拟的是一起突发的公共卫生事件，选手要去医院病房采集疑似禽流感患者的生物样本做进一步检测来明确诊断。这站是四站里最难的一站，首先要选择正确的个体防护用品，例如口罩需要从多种类型里选出正确的，如何正确穿戴防护服、口罩、手套等，以保护自身安全。另外，还需要学生对患者（模拟人）进行咽拭子采样，这部分虽然所占分数比较少，但是各队之间有明显的差异。

第三站包含两个内容，第一个考试场景是：某地发生突发水污染事件，要求选手采集用于微生物、化学耗氧量检测的水样。另一个项目是检测紫外灯紫外辐射强度。这站不难，但内容比较多，选手如果不熟练就不能按时完成。

第四站则是某车间发生皮肤炭疽病流行，要求选手前往这个车间进行终末消毒。这站的内容不多，但是选手之间相互配合很好的队不多。

“每道题都具有突发性，这也符合公共卫生的特点。”李立明表示，在突发情况发生的现场，选手不仅需要应急处理能力，也要有团队协作意识。

摸索实践教学的模式

“上课的时候觉得挺简单的知识，没想到在比赛中，就容易慌。”南京医科大学参赛选手卞立军说，因为比赛有时间限制，再加上有点小紧张，所以他在制作消毒喷雾剂时，手套不小心勾破了，“立马重新戴上了一只”。

的确，相比其他学科，医学教育的实践性非常强。“高校在课程设计方面，教育部会有一定的标准，以期让学生能够具备相应的专业技能与综合素质，但是到具体的实践或实习的过程中，却缺少统一具体的标准。”南京医科大学副校长、此次大赛总指挥胡志斌告诉《中国科学报》记者，此次大赛考察学生动手能力的同时，还非常注重与行业的对接。

比如，大赛邀请江苏省的一些疾控中心工作人员以及医院的医生参与出题、裁判等工作。“这将促进高校教育与行业需求联动，也能为高校的教育课程设计以及实践课程的安排，打开新的思路。”胡志斌说，以后可能将实践教学作为必修课在医学院校推行。

特别值得一提的是，本次比赛的最终结果并不是以学校名字公布，而公布的是入场抽签的编号。

“我们希望的是淡化比赛的最终结果，而是让学生在比赛过程中体会到实践能力的重要性。”李立明说，这就好比一支军队，只会纸上谈兵，不会真刀实枪的对抗，最终的结局只能以失败告终。