作者:史俊庭 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2017/5/18 10:18:17
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世界高血压日,医生告诉您如何“知晓血压”

 

2017年5月17日是第13个世界高血压日(WHD),主题是“知晓您的血压”。河南省人民医院高血压科10余名医护人员在门诊东区一楼举办义诊活动,回答群众咨询问题、测量血压、发放科普宣教手册,受到群众的欢迎。

高血压科主任王浩介绍说,2013年至2018年的5年内,世界高血压日的主题都是“知晓您的血压(Know Your Numbers)”,知晓血压不只是知晓血压水平,还包括知晓如何正确测量血压、知晓血压达标水平、知晓如何科学管理血压,这样才能真正提升对高血压的知晓率和控制率。

我国半数以上高血压患者不知自己患病

2002年全国居民营养与健康调查显示,我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率仅分别为30%,25%和6%。高血压人群中不知道自己患高血压的占70%。更谈不到高血压的治疗率和控制率。这些年来,经过政府和社会各界的共同努力,尤其是新医改政策的落实,居民健康档案的建立,人群高血压的知晓率、治疗率及控制率有所提高。估测分别达到35%,30%和8-10%。但总体上讲仍处于较低水平。只有知道自己的血压水平,知道自己患高血压,才能提高高血压的治疗率和控制率。

患有高血压却不知配合治疗

王浩主任说,总有一些患者认为自己没有感觉到不舒服,没必要吃降压药。事实上,是否需要服用降压药物,主要是看患者本人血压数值,而不是根据个人感觉判断。如果患者血压测量数值在高血压范围且经过饮食、运动等生活方式调整无效,就应该规范服用降压药物。还有的患者吃药一段时间,看到血压变得平稳,就认为“病好了”,自行停药,这样也很不科学。高血压是慢性病,需要长期、持续的治疗。如果放任血压升高或者服药时断时续,会对心脑肾靶器官造成慢性持续性损害,严重的还会引发脑卒中、心肌梗死、肾脏病。只有通过药物等手段控制好血压,才可有效保护靶器官,减少心脑血管病的发生。

定期进行血压测量是知晓血压的前提

要知晓自己的血压水平,必须通过测量血压的方式。年龄大于18岁以上的成年“正常血压”人,建议每2年测一次血压;对大于35岁以上的人,建议每年测量一次血压;对易患高血压的人群(血压130-139/85-89mmHg、肥胖、长期过量饮酒、有高血压家族史),建议每6个月测量一次血压。坚持首诊血压测量制度,对到卫生机构就诊的患者,不管看何病,均应测量血压。建议老年人在家中自测血压,了解自己的血压水平。

高血压科护士长蒋玲提醒:推荐第一次测压时要测双臂血压。老人、糖尿病人或其他常有或疑似体位性低血压的病人,应测量立位血压。卧位改为站立位1分钟和5分钟时测量;上臂是标准的测量部位;偏瘫和乳腺手术恢复期的患者应在健侧上测量;勿将臂带缠裹于正在施行点滴静脉注射或输血的手臂。

不同人群的降压目标血压值略有差异

如首次测量血压数值为小于120/80mmHg者,认为是正常血压。如首次测量血压数值120-139/80-89mmHg,认为是正常高值血压,建议复查,隔几个月复查一次。

如首次测量血压≥140/90mmHg,但小于180/110mmHg,认为可能是高血压,建议每隔1-2周测一次血压,如非同日三次血压≥140/90mmHg,可诊断为高血压。如血压未达到140/90mmHg,则继续监测血压。

如首次测量血压≥180/110mmHg,认为很可能是高血压,建议立即降压治疗,到医疗机构进一步检查评估;密切监测血压,直到血压降至安全范围。

一般高血压患者降压治疗的血压目标值为<140/90mmHg;年龄≥65岁老年高血压患者的血压目标值为<150/90mmHg;高血压伴慢性肾脏病、冠心病的血压目标值为<130/80mmHg,高血压伴脑血管病后患者的血压目标值为<140/90mmHg。在能耐受的情况下,血压降低有利于保护靶器官,减少心脑血管病的发生。

如何处理不同水平的血压

正常血压者:继续保持健康生活方式。

正常高值血压者:改变不良生活方式,高盐饮食者限盐,每人每日食盐< 6克;酗酒者限制饮酒,每日白酒不超1两;肥胖者减轻体重,半年减重3-5公斤;缺乏运动者,坚持每周活动3-5次。

确诊为高血压的患者:应改变不良生活方式;坚持合理使用降压药,长期平稳控制血压,降压治疗要达标。

调整生活方式加上合理用药才能控制好血压

高血压患者应认识到长期平稳有效控制高血压的重要性和必要性。长期坚持非药物疗法即改变不良生活方式和行为;长期坚持合理使用降压药。二者相辅相成,不可偏颇;更不能用非药物疗法代替药物疗法,尤其是2级和3级高血压患者更应长期应用降压药。中国高血压指南推荐选用钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂,b阻滞剂及固定复方制剂等,应在专科医生指导下持续、规范使用降压药,长期平稳有效控制高血压。

 
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