作者:卜叶 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2017/10/25 16:06:03
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生殖技术:要合理“辅助”

 

江苏南京鼓楼医院生殖中心近期一组统计数据显示,该院数十个液氮罐中冷冻着7万多枚胚胎,全面二孩政策实施后,几乎每天都有家庭申请解冻冻胚完成二次怀孕。据国家卫计委统计,符合全面二孩政策人群中,高龄产妇(35岁以上)占了2/3。

一方面是高龄产妇对“二孩”的期盼,另一方面是适龄不孕不育人数的不断增长,这都大大增加了辅助生殖市场的需求。数据显示,国内不孕不育的平均发病率维持在12.5%~15%,也就是说,每8对夫妻就有一对不孕不育,中国不孕不育人数已超过5000万。

由于我国生殖医学研究的起步时间较晚,一些有辅助生殖技术需要的患者转而将目光投向起步较早、名声在外的美国、泰国、马来西亚等国家。如何为我国生育困难群体解决问题,满足这部分人群的生育需求呢?

解决问题不用到国外

日前,国家卫计委副主任马晓伟回应中国产妇选择到海外产子或者冷冻卵子时表示,中国的人类辅助生殖技术是成熟的,“我可以在这里负责任地说,解决这个问题不用到国外去,在国内是可以解决的”。现阶段,国内试管婴儿技术成熟的医疗机构有北医三院、中信湘雅、协和、中山等医院,这些具备IVF牌照,并已达到国际水平。

中国第一个试管婴儿诞生地——北京大学第三医院,该院生殖医学中心兼妇产科副主任李蓉表示,我国辅助生殖技术成功率整体与发达国家没有差距,以北医三院为例,乔杰院长带领团队在植入前遗传筛查领域创新开展的MELBAC”技术,一次测序可以完成单基因、染色体异常检测及连锁分析方法,为国际首创。

与此同时,医院生殖中心门诊量逐年增长,需求巨大。国家卫计委于今年4月发布了全国经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单。截至2016年12月,经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共有451家,经批准设置人类精子库的医疗机构共有23家。若结合各省市辅助生殖技术设置规划和国家卫计委每300万人设置1个机构的标准测算,未来辅助生殖中心牌照上限不低于550个,至少还有约120个的空间。

技术众多选择是关键

辅助生殖技术种类繁多,目前主流的技术是人工授精和试管婴儿技术。人工授精是精子和卵子在女性体内自然结合,完成受孕过程,虽然更接近于自然受孕,但此技术一个最大的缺点就是无法保证宝宝出生后的健康。试管婴儿技术可以保障宝宝健康,通过PGS/PGD基因筛查技术完成对囊胚的全部基因进行筛查诊断,保障囊胚的品质。

那么人工辅助生殖的宝宝健康吗?某儿童医院医生表示,相比自然受孕的宝宝,人工辅助生殖的宝宝血压略高,心脏舒张功能未达最佳标准,血管也厚;BMI没有差别,低密度脂蛋白胆固醇更低,空腹胰岛素水平更高,人工辅助生殖宝宝成年后要追踪心血管健康。结合自身情况,选择适合的技术是保证胎儿健康的基础。

政策发力为健康保驾护航

逐渐成熟的辅助生殖技术,使不孕不育患者受益,拿北京大学第三医院来说,该院年接诊量约60万人次。但面对全国千万患者的需要,也是杯水车薪,一些非法医疗机构、黑中介滥用辅助生殖技术或进行胎儿性别鉴定的现象突显,诸如“某学院现有偿取卵小广告,中介诱导学生卖卵子”,“某地一对夫妇非法鉴定胎儿性别,致7名胎儿被引产”的新闻常被爆出。

南宁某医疗从业者认为,中国当前双胎或多胎的出生率已经达到了20~30%,而自然情况下双胎的出生比例仅为1%。一则是由于盲目服用促排卵药物多仔丸,二则是滥用了辅助生殖技术。多胎既影响母体健康,又易导致胎儿各种病症,盲目多胎,是逆反自然规律的。

2016年的调查结果显示,中国目前男女比例严重失衡,男性比女性要多出3000多万人。国家卫计委副主任王培安说,中国男女比率失衡现象可能会持续“相当长的时间”,这将是人口发展与社会稳定潜在的重大威胁。政府通过禁止医院进行胎儿性别鉴定或进行非医疗需要的选择性堕胎进行干预。

日前,国家卫生计生委等12部门联合发出《关于建立查处违法违规应用人类辅助生殖技术长效工作机制的通知》,要求建立查处非法采供精、非法采供卵、非法性别鉴定以及代孕等违法违规行为的长效工作机制。

值得肯定的是,经过多年的发展,中国的辅助生殖技术水平领先世界,并且仍然处于高速发展的黄金时期,为越来越多的患者带来福音。同时,现代医学认为:单胎、足月、健康儿才是真正体现医疗水平的三大黄金标准。辅助生殖技术造福人类,合理运用是关键。(卜叶)

《医学科学报》 (第132期 第12版 阅读)

 
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