作者:史俊庭 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2015/12/25 9:23:48
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河南完成首例肝癌外科术前门静脉栓塞术

 

科学网郑州讯 (记者史俊庭)人的肝脏像个平置的葫芦,小头是左叶、大头是右叶。如果大头患了癌需要切除,剩余的小头需大于全肝体积的40%这一“警戒线”,达不到标准,患者就需要接受两次外科开腹手术:先行外科门静脉结扎术,把“大头”右叶肝脏血供阻断,待剩余肝脏“长胖”后再行二次肝癌切除术。

近日,河南省肿瘤医院介入科专家成功完成全省首例肝癌术前门静脉栓塞术,采用微创方法使患者少开一刀且达到了同样的治疗效果,减少患者的创伤和痛苦,该技术也填补了河南省内空白。

患者王大爷被省肿瘤医院肝胆胰外科确诊为原发性肝癌,肿瘤位于肝右叶,呈巨块型。经肝胆胰外科专家术前评价认为,王大爷剩余的正常肝脏组织体积小于40%“警戒线”,需要按惯例应该分两次行开腹手术,最终实现肝癌切除。肝胆胰外科副主任张玲与介入科副主任医师郑琳共同会诊后,决定为患者行外科术前门静脉栓塞技术,经皮经肝门静脉穿刺入路,在DSA引导下进行微创栓塞门静脉。最终,在介入科副主任郭晨阳的指导下,郑琳及其团队使用医用弹簧钢圈和明胶海绵颗粒,成功为王大爷实施了肝右叶门静脉栓塞术。

术后检查患者未出现胆汁瘤、感染、血栓形成、肝功能不全等并发症,1周后顺利出院。术后三周,患者正常肝段代偿性增大,达到手术标准,该院肝胆胰外科副主任张玲已为其顺利完成肝癌根治手术,目前患者恢复良好,已经出院。

“栓塞的效果和外科开腹手术的结扎血管效果一样,都会阻断肝右叶这个大头的“葫芦”的血供,营养和血供会双倍涌入肝左叶小头且健康的一侧。经过一段时间后,剩余这一部分肝组织会‘长胖’,当超过肝脏体积的40%,即可实施外科肝癌切除术。”郑琳说。

外科术前门静脉栓塞术,是目前国际放射介入学界先进的肝癌微创治疗技术。该项技术的应用,不仅可使正常肝段较小的患者重新具备了外科手术的机会,显著提高了肿瘤切除率;而且创口只有针尖大小,术后恢复快,术后第2天即可下床活动,术后1周即可出院,大大减轻了患者的痛苦。目前国外该项介入手术费用需约人民币4万余元,高额的费用让很多国内患者望而却步。河南省肿瘤医院介入科的医疗团队结合我国患者的实际情况,经过技术攻关,对介入手术方式和耗材进行了改进和优化,使介入手术费降至1万余元,在保证疗效的同时,大大减轻了患者的医疗负担。

郑琳指出,对于外科术前评价剩余肝体积较小的肝癌患者来说,可采用目前国际上流行的“肝动脉化疗介入栓塞+门静脉介入栓塞+外科手术切除”三步法,通过介入科与肝胆外科的联合治疗,使患者达到肿瘤的根治。

据了解,此前我国只有山东省肿瘤医院有过门脉栓塞治疗的报道。此次介入手术的成功,不仅填补了河南省在该治疗领域的技术空白,同时也标志着河南省肿瘤医院在肝癌的介入治疗领域中已经走到了国内前列。

 
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