作者:周伟平 来源:《肝病学杂志》 发布时间:2014-8-14 9:43:46
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中期多发性肝癌行肝切除术优于介入治疗

 

新一期国际权威期刊《肝病学杂志》发布了第二军医大学东方肝胆外科医院周伟平教授等人的科研成果。他们为期5年的随机对照临床研究表明:对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者,应用肝切除术治疗能提高生存率,效果显著好于介入治疗。这颠覆了欧洲肝脏研究学会推荐的巴塞罗那指南,即中期肝癌患者最佳的治疗方案是介入——而这一共识自1999年以来基本未变。

米兰标准界定的是肿瘤状况,具体是指单个肿瘤直径不超过5cm或较多发肿瘤少于3个且最大直径不超过3cm,没有大血管侵犯现象,也没有淋巴结或肝外转移的现象。

据统计,全世界每年新发肝癌病例中,我国占55%,而中期肝癌约占全部肝癌患者的20%—40%。周伟平在2502例拟接受根治性肝切除术的肝癌志愿者中,筛选173例超米兰标准的中期多发性肝癌患者进入随机临床对照研究,其中88例进入肝切除组,85例进入介入组。对这173例患者随访32个月后进行生存分析显示,切除术疗效明显好于介入治疗,两组患者的中位生存时间分别为41个月和14个月,接受肝切除治疗的患者肝癌相关死亡风险降低56.6%。此研究认为,在谨慎选择合适的肝癌患者基础上,对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者,肝切除相对于介入治疗可显著提高肝癌患者生存率。

在此次发表研究成果的同时,杂志配以著名肝病专家的评论文章指出:它提供了完备的数据足以挑战目前的治疗规范。巴塞罗那指南并不是板上钉钉、一成不变的,当新的有价值的证据出现时应该作出调整。(来源:科技日报 林峰,张鹏,唐先武)

 
 
 
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