作者:李惠钰 来源:中国科学报 发布时间:2015/12/1 10:49:37
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肿瘤标志物检测助力肺癌临床诊疗

 

本报讯 全球每年约有160万新发肺癌病例,每年因肺癌死亡的人数超过其他高发癌症死亡人数之和,肺癌也已成为我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首,分别占比19.59%和24.87%,每4例恶性肿瘤死亡者中就有1例是肺癌患者。在11月这一第15个“全球肺癌关注月”期间,多为临床专家呼吁关注肿瘤标志物检测,提高肺癌的规范性治疗。

肺癌主要分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。SCLC虽然只占肺癌的15%~20%,却是一种恶性程度更高、病因更复杂的肿瘤。“肺癌分型对于临床的治疗决策起到了关键作用。然而,现有的检验手段对SCLC和NSCLC的鉴别诊断仍存在诸多限制。”江苏省人民医院检验学部主任医师潘世扬指出,胸部CT筛查可以早期发现早期周围型肺癌,但对早期中心型肺癌,如SCLC并无明显获益;活检可以对肺部肿物进行确诊,但具有一定的适应症,并非适合所有的患者;影像学手段很难发现小的发生在支气管管腔内的中心型肺癌,而痰细胞学检查往往存在漏诊。

因此,临床与检验都急需高灵敏和高特异性的检测手段。近年来,随着血清肿瘤标志物在肺癌临床诊疗领域的广泛应用,现已逐渐成为肺癌早期诊断、鉴别诊断、监测疗效及预后的有效辅助检测手段。潘世扬指出,对于肺癌标志物而言,胃泌素释放肽前体(ProGRP)对SCLC诊断具有最高的特异性和最佳的敏感性,对SCLC和良性肺疾病的区分具有良好的鉴别诊断价值,能及时、有效地识别SCLC,是诊断SCLC的首选标志物。此外,ProGRP对肺癌临床治疗的疗效监测、预后评估及随访观察等也有着重要的参考价值。

他还表示,作为组织病理和影像学检查的有力补充,血清肿瘤标志物检测具有准确、动态、快速和经济的优势,可以通过动态监测了解患者个体化水平。同时,检测操作方便、快速,随时抽血即可,当天就可以出报告,一管血还可同时完成多项检测,价格相对更为经济。同时,单个肿瘤标志物对于肺癌诊断的敏感度和准确性有限,多个肿瘤标志物联合CT检查,可降低肺癌的漏检率,以便在早期发现肿瘤的复发和转移,降低患者死亡率。

江苏省人民医院肿瘤科主任束永前也表示,对于一个新收治患者的管理,在诊断和治疗前进行肿瘤标志物联合检测,如神经特异性烯醇化酶、ProGRP、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胚胎抗原(CEA)等,其后再根据患者个人差异,选择1到2个敏感指标作为观察疗效和评估预后,并结合影像学以及病理学对检测结果进行全面的分析,更有利于提高诊断的准确性和敏感性,改善肺癌患者临床管理。

罗氏诊断中国专业诊断部区域总监王峰告诉记者,罗氏诊断Elecsys ProGRP检测自2014年在中国上市以来,有效地帮助了临床医生识别早期SCLC和区分良性肺病,监测治疗效果、复发和预后情况,协助医生及时调整治疗方案,实现对SCLC更好的管理,助力肺癌的规范化诊疗,为患者带来更多获益。(李惠钰)

《中国科学报》 (2015-12-01 第7版 生物)
 
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