■王月丹

上呼吸道感染，俗称感冒，是人类最常见的感染性疾病之一。在普通感冒患者中，几乎一半是由鼻病毒感染引起的。1月13日，在国家卫生健康委召开的2026年首次新闻发布会上，鼻病毒又被专家提及，强调不能自行服用抗病毒药物。

比起流感病毒和冠状病毒，鼻病毒似乎对很多人来说有些陌生。但事实上，鼻病毒是引起人类普通感冒的最常见病原体。早在70年前，人们就发现了鼻病毒。1956年，美国约翰斯·霍普金斯大学Winston Price博士在猴肾细胞中首次发现并分离出鼻病毒，随后不久人们就证实该病毒是引起人类发生普通感冒的最常见病毒。

鼻病毒属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属。它虽然个头不大，但是抗原性却很多样，有超过200个以上血清型。不同血清型病毒感染后产生的交叉免疫保护性较弱，因此感染后免疫保护期较短，可能重复感染不同血清型的鼻病毒。这也是目前鼻病毒疫苗研发难以成功的重要原因之一。

鼻病毒在全球各国均有分布，可分为A、B、C三个类型，对紫外线敏感，对乙醇具有一定的抵抗力，但不耐酸，在pH值6.0以下时就会失活，pH值3.0时迅速被灭活。鼻病毒比较耐寒，可在-70℃长期存活，但在加热至50℃时数分钟即可被灭活。

鼻病毒可在鼻分泌物中存活5~7日，在鼻咽部中可存在2~3周，但在干燥环境中只能生存3日。鼻病毒可在塑料及有机合成材料表面存在较长时间，采用含碘消毒剂可有效杀灭鼻病毒。

鼻病毒是人体最常感染的病毒，成年人每年可发生2~3次鼻病毒感染，儿童感染鼻病毒的次数更多，达8~12次/年。鼻病毒感染可在全年发生，以春秋季较为多见，但冬季鼻病毒感染引起的感冒症状会更加严重。鼻病毒最适宜的生存温度为33℃，因此主要的感染部位在鼻部。感染鼻病毒后，人体的症状差异性很大，在很多时候鼻病毒感染不引起任何临床症状（隐性感染）。

有研究表明，大约有12%~22%无感冒症状的样本中可检测出鼻病毒。对于感染鼻病毒出现感冒症状的人来说，潜伏期大约为12~72小时，往往表现为鼻塞、流涕、咽痛、打喷嚏、疲劳感、全身不适及轻微头痛等普通感冒症状，发热比较少见。一般来说，这些症状可在4~9天内逐渐缓解并最终消失。虽然单纯的鼻病毒通常只会引起相对较轻的感冒症状，但在部分患者，特别是儿童和老年人中，鼻病毒感染可造成中耳炎等较严重的症状，并可能会引发或者加重哮喘及慢性阻塞性肺病（COPD）等，在个别情况下还可能与急性弛缓性麻痹等外周神经病变有关。需要注意的是，在部分出现感冒症状的鼻病毒感染患者中，也可能会合并呼吸道合胞病毒等其他病毒感染。

因为鼻病毒的血清型众多，疫苗研发的难度较高，目前还没有商品化的有效疫苗可以应用。同时，虽然早在20世纪70年代末人们就开始采用利巴韦林、干扰素α-2a、伊曲康唑、吡罗达韦和普可那利等药物治疗鼻病毒感染，取得了一定效果，但迄今尚未有抗鼻病毒感染特效药物。好在鼻病毒对人类来说，是一种自限性感染病毒，单纯的鼻病毒感染一般只要注意休息、保暖和摄入充足营养，并采取退热等对症处理措施，即可在短期内康复。

对于儿童和老年人、哮喘与COPD等基础病患者，以及合并其他病原体感染的患者，则需要密切关注病情变化。

鼻病毒主要通过手或者飞沫接触鼻和眼睛的黏膜而传播，一般不经口传播。在出现感冒症状的前5天，患者的传染性最强。自然感染或者试验性人工感染研究表明，鼻病毒会污染手部并在手部皮肤上存活2小时，通过人体鼻和眼部黏膜的直接接触传播。鼻病毒也可能存在于气溶胶中，从而通过飞沫传播。科学洗手和戴口罩等，可以有效预防鼻病毒传播。不过，在洗手时或者进行空气消毒时，不能只使用酒精，宜用酸性和含碘消毒剂。

（作者系北京大学基础医学院教授）