■何清华 杨金

日前，复旦大学附属华山医院教授耿道颖团队在《公共科学图书馆-综合》发表研究论文称，阿尔茨海默病及其他痴呆症严重危害人类。论文指出，1990至2021年，中国阿尔茨海默病患者增长300%，全世界患者数量增长100%。2019年中国阿尔茨海默病患者1300万人，2050年预计将达1.15亿人。

论文发表后，不同群体纷纷呼吁加大对阿尔茨海默病的关注力度。《自然》近日发表评论文章指出，阿尔茨海默病正快速跃升为全球死亡率最高的疾病之一，部分医疗人员与政府高层对该病仍存在认知误区，使其长期未获得应有的重视。随着疾病负担的持续加重，全社会急需加大阿尔茨海默病的预防与干预力度。

正确认识阿尔茨海默病

关于阿尔茨海默病，目前仍存在三大认知误区：一是认为其仅表现为记忆衰退而不影响其他认知能力，生活自理能力下降是老年人的正常行为退化，与该疾病无关；二是将病理导致的行为异常归咎于患者主观意愿，他人只需等待患者情绪稳定即可；三是认为该疾病仅出现在老年人群体中，无法进行早期预防治疗。

从医学上讲，阿尔茨海默病是“老年痴呆”范畴中的一种特定类型。该疾病以进行性认知功能恶化和日常生活能力减退为核心表现，由中枢神经系统结构与功能的损伤引起，包括神经系统中的异常蛋白聚集和神经元退行性变化，具有明确的病理生理机制，有别于其他类型痴呆。阿尔茨海默病常见于65岁以上老年群体，发病高峰在80至84岁，病程通常为4至8年，部分患者病程长达20年。

阿尔茨海默病通常表现为认知功能下降，包括记忆力衰退、语言表达能力降低、难以集中注意力、逻辑思维能力下降等。病情严重的患者运动功能丧失、语言能力瓦解、无法辨别方向与生活空间，以致个人生活无法自理。

作为全球老龄化进程较为突出的国家，我国的阿尔茨海默病防治形势日益严峻。

耿道颖团队发表的研究表明，截至2021年，我国阿尔茨海默病新增病例达291.4万例，较1990年的70.3万例增长近3倍；累计病例数从1990年的402.4万例激增至2021年的1699万例；在死亡人数方面，2021年我国该病死亡病例达49.18万，较1990年增长约3倍。

该研究发现，我国80岁至84岁的老年人是患病和发病高峰群体，2050年我国患者预计将超1.15亿例，疾病负担明显高于全球多数国家和地区。

患病人数为何增加？

我国阿尔茨海默病形势严峻，从个人层面看，日常饮食中高糖分与食品添加剂的摄入、长期吸烟、过量饮酒等行为因素都可能增加患病风险。从社会层面看，老年人娱乐活动单一、退休年龄较晚、生活环境受到污染等，也可能间接提高老年群体的患病概率。

目前国内患病人数激增，可能有三大原因。

第一，由于我国老年人口基数庞大，老龄化进程持续加快，使得60岁以上老年人口增多，导致患病的潜在人群持续扩大。

第二，随着医学技术的提高与医疗设备的进步，国内对于阿尔茨海默病的诊断标准逐步完善，既往因诊断技术有限而未能明确病因的病例，如今能够结合科学、统一的标准进行诊断，客观上推动了病例统计数量的增长。

第三，阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，随着年龄的增长，患病风险逐渐升高。如今人口预期寿命延长，使得老年群体规模不断扩大，患病人数也因此不断上升。

如何有效缓解阿尔茨海默病

由于阿尔茨海默病的病因及其发病机制尚处于研究阶段，目前国内外还没有完整的治愈方案。作为一种不可逆的神经退行性疾病，现有治疗手段仅能起到缓解病情的作用，无法逆转已经受损的神经功能。目前，国内外已经针对一系列药物、手术干预等多种疗法进行探索，但长期疗效仍需通过临床进一步验证。

“无可医”并不等于“无可为”——科学干预同样能为患者和家庭争取宝贵时间并提高生活质量。

心理学疗法是延缓阿尔茨海默病患者认知衰退的重要手段。就认知心理学角度而言，大脑作为认知功能的物质基础，持续性的认知活动（如动脑思考、回顾所学知识）能够激活大脑神经网络，增强大脑不同区域之间的协同能力，进而延缓阿尔茨海默病的发病进程，减缓认知功能的衰退速度。

因此，阿尔茨海默病患者可以采用认知训练的方式缓解认知功能衰退。认知训练通常是基于患者在认知功能上的表现，有针对性地提出方便、可行的训练方式延缓衰退过程。如记忆训练采用联系记忆法的形式，要求患者将词语与图片内容关联起来进行想象，并多次复述想象内容以增强关联性。患者还需要每天在固定时间点回忆当天发生的3件事，从而加强其对日常生活内容的回忆训练，延缓记忆功能下降。

语言与功能训练会设置具体的简单事物类别，让患者在限定类别中口述能联想到的词语，随着治疗进程的推进，治疗师会与患者一起阅读故事或短文，鼓励患者根据想象补全空缺内容，并通过对话互动逐步提升患者语言的连贯性与逻辑表达能力。这种训练方式更强调患者用语言表达内容，维持其语言表达与沟通功能。

空间感知训练则采用三维模型搭建的方式训练患者空间想象力，不仅包括简单的积木搭建，随着治疗进程的推进，还会使用特定场景的拼图增强患者空间定位的能力。患者也可在他人陪同下自主进行空间导航训练。

同时，缓解患者因认知功能衰退而产生的挫败感也是一种有效干预。心理学中的怀旧疗法是阿尔茨海默病的常用疗法之一。基于心理学的自我认同理论，治疗师借助老照片、生活物件及特定现实情境作为场景重现媒介，引导患者回忆人生中重要事件或经历，通过个体访谈或小组互动形式互相鼓励，帮助患者重建自我价值。临床实践表明，该疗法能够有效增强患者自信心以及自我认同感，缓解因认知功能衰退而带来的挫败感与自责感。

其他常用的干预疗法还有现实定向疗法等。该疗法不仅有物理环境的改造，如在患者生活空间设置大字体日历、数字时钟等，为患者提供明显的外部线索，还能维持患者对社交人际网络与现实生活的感知能力，有效延缓认知功能的衰退进程。

阿尔茨海默病患者可根据自身病程发展特点，选取合适的心理学疗法或认知训练模式，通过针对性干预延缓认知功能衰退。鉴于我国面临的严峻形势，社会各界应对该疾病予以高度重视，构建科学的疾病预防体系。

（作者单位：西南大学心理学部）