鲍曼不动杆菌可对抗生素产生耐药性。图片来源：Eye Of Science

本报讯 一项针对抗菌素耐药性的全球分析显示，从现在到2050年，将有超过3900万人死于耐药性感染，其中大多数是70岁以上的老年人。

这份9月16日发表于《柳叶刀》的报告指出，1990年至2021年间，每年有100多万人死于耐药性感染；到2050年，这一数字可能增加到近200万。报告估计，2025年至2050年间，如果人们能够更广泛获得适当的抗生素以及更好的感染治疗，则可以挽救约9200万人的生命。

美国加州大学伯克利分校流行病学家Joseph Lewnard说：“这是一个重要贡献，有助于理解我们是如何走到今天这一步的，并对未来的耐药性负担进行合理预期，从而为下一步可以采取的措施提供依据。”

英国牛津大学微生物学家Timothy Walsh则表示，实际数字可能比报告里的数字高得多，尤其是在缺少数据的国家。这表明，世界各国未能实现联合国到2030年降低抗菌素耐药性导致的死亡率的目标。

研究人员分析了1990年至2021年间204个国家的死亡率数据和医院记录，重点研究了22种病原体、84种耐药细菌和药物组合以及11种疾病，包括血液感染和脑膜炎。

研究结果表明，尽管在过去30年里，5岁以下儿童死于耐药性感染的人数下降超过50%，但70岁以上人群的死亡率却上升了80%。

其中主要感染皮肤、血液和内脏的金黄色葡萄球菌致死人数增幅最大，达90.29%。1990年至2021年间，许多致命感染都是由一组耐药性特别强的细菌引起的，即革兰氏阴性细菌。这类细菌包括大肠杆菌和鲍曼不动杆菌，后者是一种与医院获得性感染有关的病原体。

革兰氏阴性细菌对碳青霉烯类药物具有耐药性，后者是一种用于治疗严重感染的抗生素。这类细菌可与不同物种交换抗生素耐药基因，并将其传递给后代。与耐碳青霉烯革兰氏阴性细菌相关的死亡人数从1990年的5.09万增加到2021年的12.7万，增加了149.51%。

该报告估计，到2050年，抗菌素耐药性每年可能导致191万人死亡，另有822万人将死于与耐药性相关的疾病。到2050年，死于抗菌素耐药性的人群中，超过65%的人年龄在70岁以上。

“这项研究表明，我们在卫生系统质量和感染预防方面存在问题。”美国西雅图华盛顿大学流行病学家Mohsen Naghavi说。

报告预测，死亡率最高的地区包括南亚、拉丁美洲和加勒比地区。研究人员强调，任何解决耐药性的策略都必须优先考虑中低收入国家。

“我们需要全球投入更多，并与低收入国家进行更多真正的互动，以确保它们具备相应的条件。”Walsh补充说，必须确保低收入国家的医院能够获得诊断工具、抗生素、清洁用水和卫生设施。

Walsh说，政策制定者还应该解决农业中过度使用抗生素的问题，因为这加速了细菌耐药性，并加大创新抗生素药物的研究投入。

美国卫生计量与评估研究所研究经理、报告共同作者Eve Wool说，希望该报告为“人们如何开发新药，重点关注哪些新药和新疫苗”提供指导。（李木子）

相关论文信息：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01867-1