本报讯（记者朱汉斌 通讯员陈鋆）近日，中山大学肿瘤防治中心牵头，联合广西梧州市红十字会医院、广东佛山市第一人民医院，共同完成了一项鼻咽癌放疗“减毒”新技术，预计将使99%的鼻咽癌患者受益。相关研究2月6日在线发表于《英国医学杂志》。

“该研究创新性提出鼻咽癌患者内侧组咽后淋巴结区的豁免放疗‘减毒’新技术，有效减少咽缩肌等吞咽相关结构的照射，确保患者治疗效果不减的同时，明显减少放疗中的黏膜炎、吞咽困难、体重下降等毒副反应。”论文共同通讯作者、中山大学肿瘤防治中心常务副主任马骏表示。

早在2008年，马骏团队研究发现，咽后淋巴结分为内侧组和外侧组，鼻咽癌咽后淋巴结转移主要发生在外侧组，内侧组发生率不超过1%。这提示，内侧组咽后淋巴结区或可豁免照射。基于这一理论，由马骏等人牵头，于2017年开展了一项前瞻性、随机对照、多中心的Ⅲ期临床试验。568例鼻咽癌患者按1：1随机分配到试验组——内侧组咽后淋巴结豁免放疗组（仅外侧组咽后淋巴结接受放疗）和对照组——标准放疗组（内、外侧组均接受放疗）。

结果显示，两组3年无局部复发生存率相似，而试验组相关毒副反应发生率更低。其中，在晚期吞咽困难发生率方面，试验组较对照组降低9.6%。与此同时，试验组在健康状况、社会功能、是否容易疲劳等方面的生活质量均明显优于对照组。

论文共同第一作者、中山大学肿瘤防治中心主任医师毛燕萍说，既往推荐的标准放疗相关毒性大，放疗后晚期吞咽困难发生率为35.4%。这一放疗“减毒”新技术能在一定程度上缓解这一临床难题。

论文共同通讯作者、中山大学肿瘤防治中心副主任孙颖表示，调强放射治疗可以提供更好的肿瘤靶区适形性、更高的靶区剂量覆盖以及更优的正常组织保护。近年来，该技术已取代二维常规放疗。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072133