标准采血管最多可抽取6毫升血液,用于ICU患者的检测。图片来源:Pirke/Shutterstock
本报讯 一项10月12日发表于《美国医学会杂志》的研究显示,使用较小的试管从重症监护室(ICU)患者身上采集血液样本,有助于降低并发症的风险,并节省宝贵的血液资源。
目前,全球大部分医院对ICU患者进行检查时,都会使用标准的采血管,即每次抽取4到6毫升血液。但器官功能、凝血和呼吸健康等大多数检查所需的血液不到0.5毫升。由于每天都要从ICU患者身上采集多个血液样本,因此可能导致大量失血和贫血。
“在ICU待8天,患者的失血量相当于1个单位全血,约350至525毫升。”加拿大渥太华大学副教授Deborah Siegal说,“与健康献血者不同,ICU患者通常无法产生更多的红细胞来弥补这种失血。”
因为受伤或患病,大约40%的ICU患者需要输血。Siegal说,在此基础上采集不必要的大量血液样本会增加血液需求。
输血涉及将捐赠的血液注入人体静脉,费用昂贵,其依赖有限的捐赠血液供应,并有发生过敏反应和被感染的风险。
为了帮助解决这一问题,Siegal和同事对加拿大25个ICU中的27400多名成年患者进行了实验,在ICU中停留时间少于48小时的患者不纳入统计。
在研究的前6周,所有ICU都使用标准试管采集血液样本。此后每隔6周,其中两个ICU就会改用收集1.8至3.5毫升血液的小试管。
通过分析输血次数,研究小组发现,与使用标准试管相比,改用较小的试管可以为每10名ICU患者减少1次输血。
Siegal说,在持续近两年的研究中,这相当于节省了约1500单位的血液。她说,改用更小的试管似乎也降低了患者发生贫血的风险。
Siegal说,较小的试管并没有影响血液检测质量。更小的试管可以在市场上买到,并且与标准体积的试管具有相同的成本和物理尺寸,因此可以与相同的实验室设备一起使用。(李木子)
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https://doi.org/10.1001/jama.2023.20820
《中国科学报》 (2023-10-23 第2版 国际)