脑起搏器工作原理示意图。

■本报记者 李惠钰

帕金森病就是老年痴呆、神志不清、肌肉萎缩、霍金得的病？调查显示，中国帕金森病患者人数居世界第一，但大部分人对该疾病的认知却近乎空白。

而即便确诊了帕金森病，大多数患者也没有采取科学的诊疗手段。“不少患者开始正规的药物和手术治疗时，实际上已经延误了最佳的治疗时机。”前不久，在一场帕金森病的科普活动上，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科教授张建国遗憾地说。

九成不了解 四成被误诊

帕金森病是因脑内黑质部位出现结构急剧退化，不能产生神经传导物质“多巴胺”而导致，使脑部指挥肌肉活动的能力受限，大大阻碍了患者的活动能力，降低生活质量。

解放军总医院老年神经科主任王振福表示，帕金森病的病因始终是“未解之谜”，可能是年龄、遗传、环境等因素共同作用的结果。

随着老龄化社会的到来，帕金森病患者逐年增多，同时还有年轻化的趋势。有数据显示，10%左右的帕金森病患者发病年龄早于50岁。

“我国是人口大国，有超过300万帕金森病人，65岁以上中老年人发病率为1.7%，患病人数占全球患者总数的三分之一。预计到2030年，患病人数将达到近500万人，几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。”王振福说。

然而，面对庞大的患病人群，国内帕金森病却仍处于“认知度低、就诊率低、诊断率低”的“三低”状态。一项调查显示，90%的社会大众不了解帕金森病，其中50%人群认为帕金森病就是霍金所患的“渐冻症”，甚至有近六成非神经科领域医务工作者也对帕金森病不了解。

“尽管我们神经科医生有很多，但以帕金森病为主要专业的专家并不是很多。”北京医院神经内科教授陈海波坦言，帕金森病是不可根治的疾病，因症状的相似，帕金森病很容易与其他疾病混淆。

脑起搏器手术成首选疗法

“帕金森病是一种慢性进展性疾病，每位患者都需要终身治疗、全程管理，在专业医师的指导下，在不同的阶段采用合适的治疗方案，更好地改善症状，提高生活质量。”张建国说。

“所以我们一直对患者强调‘早发现、 早治疗’，早期诊断明确后就应该采取药物治疗，当疾病进展到3~5年，药效出现减退或症状波动，患者就可以考虑脑起搏器（DBS）手术治疗。”张建国说。

所谓DBS疗法，即脑深部电刺激，俗称脑起搏器，通过植入大脑中的细微电极，发射电脉冲刺激脑深部的特定核团，进而达到控制患者运动症状的目的，是外科治疗领域具有里程碑意义的技术。该疗法全球临床应用超30年，治疗的安全性和有效性得到公认，目前也是帕金森病治疗的首选外科疗法。

王振福表示，DBS疗法需要神经内外科的密切配合，有必要建立一支DBS团队对患者进行全面评估，针对患者个体判断是否适合手术、手术风险与近远期疗效以及确定最佳手术靶点等。

首都医科大学宣武医院神经内科副教授毛薇也表示，帕金森病治疗需要“内外”结合。目前，国内很多医院积极开展多学科诊疗，组建神经内科、功能神经外科、神经心理、康复乃至社区全科等多学科团队，可以更有效地治疗和管理帕金森病患者，助力患者改善症状和提高生活质量。

“帕金森病治疗还有很多瓶颈，包括修复性治疗和非运动障碍治疗等，都需要进一步突破。这有待于帕金森病科学工作者、医务人员进行多学科合作，大型医院和基层医院也需要进行合作。”广东省人民医院神经科教授王丽娟说。

提升疾病知晓度刻不容缓

为提高大众对帕金森病的认知度和专业医师的诊疗水平，早在2017年，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组、中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动功能障碍学组联合美敦力发起“拥抱郁金香”行动，持续进行疾病及治疗手段科普活动。

在今年的“拥抱郁金香”行动上，抗帕词典项目正式启动，该词典聚焦疾病、药物、手术和康复等众多方面，旨在通过有趣生动、简单实用的风格和形式，为广大“帕友”及家属答疑解惑，避免走入治疗误区，加深对疾病和科学治疗手段的认知。

美敦力神经调控业务大中华区总监陈建蓉表示，抗帕词典将收录帕金森病诊疗相关的专业名词，用浅显易懂的语言帮助患者和家属理解帕金森病，将有利于广大帕友、家属用积极、乐观的心态，更好与帕金森病共处。