论文标题：Comprehensive Geriatric Health Assessment Core Competencies and Skills for Primary Care Nurses: A Scoping Review

论文链接：https://www.mdpi.com/2308-3417/10/2/48

期刊名： Geriatrics

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/geriatrics

该综述检索了PubMed、CINAHL、EMBASE和Cochrane四大数据库，时间跨度为2014年至2024年，最终纳入19项研究。为了降低偏倚风险，文献检索完成后，纳入的研究均采用MMAT进行严格评估。所有纳入的研究均由三位作者独立评估其与本综述目标的相关性，尤其关注文章是否涵盖了基层医疗护士在老年综合评估中所需的核心能力和技能。文献检索和筛选流程如图1所示。

图1. PRISMA 研究检索与筛选流程图.

最终，作者确定了基层医疗护士开展老年综合评估所必需的一系列能力和技能。对纳入研究的分析揭示了六个不同的领域，涵盖了关键的能力：临床评估和诊断能力、护理计划和协调能力、专业和人际交往能力、环境和系统能力、技术和程序能力以及质量改进和循证实践能力。每个领域都包含为老年人提供高质量、以患者为中心的护理所必需的具体能力（如图2所示）。

图2. CGA护理能力六大领域.

下面逐一来看这六大核心能力。

第一，临床评估与诊断能力。 这不仅仅是量血压、测血糖。护士需要完成全面的健康评估，包括衰弱筛查、体格检查、营养评估、认知功能评估、情绪与心理状态评估。还需要进行专项评估，如疼痛管理、多重用药审查、谵妄识别、步态与平衡评估。最终要将这些临床发现整合成问题清单，指导后续干预。

第二，护理计划与协调能力。 CGA不是一次性评估，而是一个持续的管理过程。护士必须能够与患者及家属共同制定个体化照护计划，定期复查并根据病情变化动态调整。此外，预先护理计划（ACP）、临终关怀、文化及精神需求照护也是重要组成部分。

第三，专业和人际交往能力。 终身学习是必备素养。护士需要持续更新老年综合征、常见老年病的知识。同时，多学科协作能力不可或缺，与医生、社工、康复师高效沟通。共情与文化胜任力同样重要，只有理解不同文化背景老年人的需求，才能建立真正的信任关系。

第四，环境和系统能力。 在基层工作环境中，护士常常需要独立决策以应对老年患者不断变化的需求。这就要求她们能够创建开放协作的工作环境，促进团队合作；具备领导与管理能力，能够争取资源、调配人员、推动质量改进。可以说，基层护士是老年照护的“枢纽”，必须拥有系统思维。

第五，技术和程序能力。 基本操作如注射、生命体征监测、伤口护理自然不在话下。更关键的是，要熟练使用导尿管、造口袋、吸氧设备、跌倒辅助具等器械，并能应对呼吸窘迫、急性谵妄、跌倒后处理等紧急情况。

第六，质量改进和循证实践能力。 参与质量改进计划和应用循证实践对于推进老年护理至关重要。护士需要将循证指南转化为日常实践，参与质量监测，分析数据，持续改进照护流程。通过反思性实践和参与科研活动，实现持续的专业发展。

展望与结论

对基层护士而言，这项研究明确了其角色不仅是“执行者”，更是评估者、协调者、领导者。六大能力域提供了一个可操作的自评框架，可用于自我评估、在职培训和岗位设置。对护理管理者和教育者，可以依据这六个领域设计培训课程，如衰弱评估工作坊、ACP沟通训练、多学科协作模拟等，为制定基层老年护理岗位胜任力标准提供依据。对政策制定者，建议将CGA能力纳入初级卫生保健护士执业范围指南，并配套相应的支付与考核机制。

当然，这项综述也存在局限性。绝大部分证据来自欧洲，亚洲、非洲、北美数据较少。此外，由于研究重点是基层护理人员，因此所识别的能力可能并不完全适用于其他照护场景（例如医院或老年专科病房）的护士。未来的研究应致力于扩大地域范围，并探讨这些能力是否适用于不同的护理机构，同时还应重点开展干预研究，评估旨在提高老年综合评估（CGA）能力的针对性培训项目的有效性。

通过确定六个核心能力领域，该综述提供了一个框架，可为临床实践和旨在提升老年护理水平的培训项目开发提供指导。弥合当前老年综合评估实践和教育方面的差距，是确保医疗保健系统能够满足老龄化人口复杂需求的关键所在。

期刊介绍

主编：Prof. Dr. Ralf Lobmann, Clinical Centre Stuttgart—Katharinenhospital, Stuttgart, Germany

Geriatrics (ISSN 2308-3417) 是一个连接各领域专家与学者的跨学科平台，致力于融合老年医学领域的理论框架与临床实践。这本开放获取期刊为所有从事基础研究和医疗保健研究的学者提供成果分享平台，同时鼓励读者群体进行信息交流。我们致力于呈现老年医学领域具有科学依据且注重实践的前沿课题。目前已被Scopus, ESCI (Web of Science), PubMed, PMC等多个数据库收录。