论文标题：Prevalence of anemia of varying severity, geographic variations, and association with metabolic factors among women of reproductive age in China: a nationwide, population-based study

期刊：MedScience

作者：Heling Bao, Yuanyuan Huang, Yi Sun, Yunli Chen, Yan Luo, Liping Yan, Sailimai Man , Canqing Yu, Jun Lv, Meili Ge, Linhong Wang, Liming Li, Bo Wang, Hui Liu, Xiaoxi Liu

发表时间：4 Jun 2024

DOI：10.1007/s11684-024-1070-x

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导 读

中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所刘晓曦、刘辉，北京大学医学部美年公众健康研究院王波、李立明等在Frontiers of Medicine发表研究论文《中国育龄女性不同严重程度贫血的患病率、地理差异及其与代谢因素的关系：一项全国性的、基于人群的研究》（Prevalence of anemia of varying severity, geographic variations, and association with metabolic factors among women of reproductive age in China: a nationwide, population-based study）。本研究纳入我国31个省份的418万余名18-49岁非孕育龄女性，系统探究了不同严重程度贫血的患病率、地理差异，以及与代谢因素的关联。结果显示：标准化贫血患病率为15.8%，其中中度及更严重贫血占比6.6%；贫血患病率存在显著的年龄与地理差异；代谢因素层面，超重肥胖及糖尿病与中度及更严重贫血呈正相关，而轻度贫血则与体重指数呈负相关。

贫血是人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的常见综合征，育龄女性因月经、妊娠等生理因素成为高发人群。全球约有5.71亿育龄女性受贫血的影响，增加了不良妊娠结局和心血管疾病的风险。尽管世界卫生组织提出2025年将育龄女性贫血患病率降低50%的目标，但2013至2019年全球育龄女性贫血率反而从28.5%升至29.9%。在我国，育龄女性贫血风险自2010年起逐渐增加，现有研究多关注整体贫血率，对不同严重程度贫血的分布特征、地理差异及与代谢因素的关联探索不足，尤其是代谢紊乱如超重肥胖与贫血的关系尚未明确，限制了针对性干预策略的制定。

中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所刘晓曦、刘辉，北京大学医学部美年公众健康研究院王波、李立明等发表了一项全国性横断面研究成果。该研究利用2019年全国31个省份231个地级市的健康体检数据，纳入4184547名18–49岁非孕育龄女性，评估了不同严重程度贫血的患病率、地理分布特征，并分析了其与代谢风险因素之间的关联。

研究人员从美年健康集团体检系统提取数据，该系统覆盖全国主要城市，采用统一质量控制流程收集人口统计学、身体测量和生化检测信息。排除血红蛋白浓度或关键代谢指标缺失的个体后，最终纳入符合条件的女性。贫血诊断基于世界卫生组织标准，即血红蛋白浓度低于120 g/L，并根据所在城市的平均海拔进行调整；按严重程度分为轻度（110.0–119.9 g/L）、中度（80.0–109.9 g/L）和重度（低于80.0 g/L），合并中度和重度为中度及更严重贫血。分析因素包括年龄、地理区域、体重指数、代谢指标、剖宫产史等，调整城市人均国内生产总值、省份失业率和教育水平等混杂因素。统计采用加权标准化确保结果代表性，多变量逻辑回归分析风险因素与贫血关联，限制性立方样条模型探索体重指数与贫血的非线性关系。

纳入研究的女性平均年龄为35.4岁，661927名患贫血，标准化患病率为15.8%，中度及更严重贫血占6.6%。年龄越大贫血患病率越高，45–49岁女性贫血患病率显著高于18–24岁女性（图1）。地理分布上，南部、中部和西北部贫血患病率显著高于西南地区，西藏自治区最高（25.1%），贵州省最低（9.3%）（图2）。代谢因素方面，中度及更严重贫血与超重肥胖、糖尿病、肾功能受损呈正相关；轻度贫血与体重指数呈负相关，体重指数越高轻度贫血风险越低（图3）。非线性分析显示，体重指数超过23 kg/m²时轻度贫血风险逐渐降低，超过28 kg/m²时中度贫血风险开始升高，重度贫血风险随体重指数增加持续上升。此外，剖宫产史也是贫血的独立风险因素。

图1 中国育龄女性贫血患病率按年龄和严重程度分层情况

图2 中国育龄女性不同严重程度贫血的标准化患病率的地理差异及其与城市化和主要食物年人均消费量的相关性

图3 （A）贫血、（B）轻度贫血、（C）中度贫血和（D）重度贫血与体重指数的非线性关联差异

本研究为我国育龄女性贫血防控提供了重要的流行病学依据。结果表明，育龄女性贫血仍是我国公共卫生的重要问题，35岁以上女性和南部、中部、西北部人群需重点关注。代谢因素如超重肥胖与中度及更严重贫血的关联提示，贫血防控应整合代谢紊乱管理，如饮食调整和运动控制体重，同时关注营养补充。地理差异强调区域化干预的必要性，如南部需加强地中海贫血的筛查，西北部需改善饮食结构增加蔬菜水果的摄入。研究发现有助于制定精准的贫血防控策略，降低育龄女性的贫血负担，改善母婴健康结局。

原文信息

标题

Prevalence of anemia of varying severity, geographic variations, and association with metabolic factors among women of reproductive age in China: a nationwide, population-based study

作者

Heling Bao¹, Yuanyuan Huang¹, Yi Sun1, Yunli Chen¹, Yan Luo¹, Liping Yan¹, Sailimai Man^2,3,4,5, Canqing Yu^2,4,5,6, Jun Lv^2,4,5,6, Meili Ge⁷, Linhong Wang⁸, Liming Li^2,4,5,6, Bo Wang^3,4,6, Hui Liu¹, Xiaoxi Liu¹

机构

1. Institute of Medical Information, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100020, China

2. Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Peking University, Beijing 100191, China

3. Meinian Institute of Health, Beijing 100044, China

4. Peking University Health Science Center Meinian Public Health Institute, Beijing 100191, China

5. Key Laboratory of Epidemiology of Major Diseases (Peking University), Ministry of Education, Beijing 100191, China

6. Peking University Center for Public Health and Epidemic Preparedness & Response, Beijing 100191, China

7. Anaemia Diagnosis and Treatment Center, Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Tianjin 300052, China

8. National Center for Chronic and Non-communicable Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100050, China

通讯作者

Liming Li, Bo Wang, Hui Liu, Xiaoxi Liu

引用这篇文章

Heling Bao, Yuanyuan Huang, Yi Sun, Yunli Chen, Yan Luo, Liping Yan, Sailimai Man, Canqing Yu, Jun Lv, Meili Ge, Linhong Wang, Liming Li, Bo Wang, Hui Liu, Xiaoxi Liu. Prevalence of anemia of varying severity, geographic variations, and association with metabolic factors among women of reproductive age in China: a nationwide, population-based study. Front. Med., 2024, 18(5): 850-861

https://doi.org/10.1007/s11684-024-1070-x

https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-024-1070-x

https://link.springer.com/article/10.1007/s11684-024-1070-x

感谢作者对Frontiers of Medicine/MedScience的信任和支持。

期刊简介

Frontiers of Medicine（2026年起更名为MedScience)是中国工程院院刊，由教育部主管，高等教育出版社、中国工程院与上海交通大学医学院附属瑞金医院共同主办。期刊聚焦医学前沿领域的学术进展，关注国际研究热点与中国优秀研究成果，主编为陈赛娟院士、张伯礼院士和王小凡院士。主要报道领域涵盖临床医学、基础医学、转化医学、流行病学、公共卫生、中医药学和人工智能医学等，刊载文章类型包括Research Article、Review、Perspective、Editorial、Case Report、Comment、Letter等。期刊已被SCI、PubMed、Scopus、中国科技核心期刊、中国科学引文数据库（CSCD）核心库、第三批临床医学领域高质量科技期刊分级目录T1级、化学文摘数据库（CAS）等权威数据库收录，在2025中国科学院文献情报中心期刊分区表医学大类中位列二区。

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