论文标题：Complications in Laparoscopic Access in Standing Horses Using Cannula and Trocar Units Developed for Human Medicine

论文链接：https://www.mdpi.com/2306-7381/10/1/61

期刊名：Veterinary Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/vetsci

引言

在兽医微创外科领域，腹腔镜技术已成为马匹疾病诊疗的重要手段。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，特别是在站立位状态下完成操作，可有效规避全身麻醉带来的风险与成本。然而，第一穿刺套管的安全置入始终是决定手术成败的关键环节。由于马匹腹壁解剖结构特殊——尤其是侧腹部腹壁较厚、腹膜韧性大且易与后腹膜脂肪分离——加之商业化的马匹专用腹腔镜器械价格昂贵，许多混合诊疗（大小动物兼收）的兽医临床机构倾向于选用人类医学设计的通用型穿刺套管与套针单元。但这类器械在人体应用中验证的安全参数，能否适应马匹的生理特点，特别是在不同体况马匹中的表现，缺乏系统性评估。基于此背景，Veterinary Sciences刊发的研究通过大样本回顾性分析，深入探讨了人类医学设计器械用于站立马腹腔镜入路的安全性与并发症谱，为临床器械选择提供了重要循证依据。

研究内容与结果

本研究回顾性分析了在萨拉戈萨大学兽医医院马外科与内科服务部五年内进行的马站立腹腔镜手术记录。共纳入44例手术过程，所有病例均使用为人类患者设计的器械进行初级腹腔镜通路建立。根据套管置入技术，将病例分为五组：P组（使用Veress针预先建立气腹后置入套管）、T组（使用尖锐的 pyramidal 套管针，无预先气腹）、D组（通过外科切口直接进入，使用钝头套管针或单端口系统，无预先气腹）、V组（使用Visiport™光学套管针，无预先气腹）和H组（使用光学螺旋套管，无预先气腹）。其中，P、T、D组属于非光学可视控制下置入套管，V组和H组则可在腹腔镜直视下控制置入过程。记录的数据包括马匹年龄、品种、体重、体况评分（采用Henneke指数，≥6分为超重）、使用的技术、是否成功进入腹腔以及相关并发症。

研究结果显示，在44例腹腔镜手术中，共有13例（29.55%）在建立腹腔镜通路时发生了并发症，总计14起并发症事件（其中一例发生了两种并发症）。最常见的并发症是腹膜后充气（6例），其次是明显的二氧化碳泄漏（4例）、脾脏穿刺（2例）、腹膜后肾周套管置入（1例）和髂回旋动脉出血（1例）。

并发症的发生率在不同接入技术组间存在显著差异。H组（光学螺旋套管）的并发症发生率为0%（0/18），显著低于其他组别。而D组（直接接入技术）的并发症发生率最高，达到80%（4/5）。统计表明，使用带有视觉控制的光学套管（V组和H组）进行通路建立时，并发症发生率（8%，2/25）显著低于非视觉控制组（P、T、D组）的57.9%（11/19）。

在体况影响方面，61.36%（27/44）的马匹被归类为超重。尽管超重马匹在不同技术组中的分布无显著差异，但总计14起并发症中有10起（71.43%）发生在超重马匹身上。在超重马匹中，并发症发生率为33.3%（9/27），高于非超重马匹的23.5%（4/17）。值得注意的是，在超重马匹中，腹膜后充气是最常见的并发症（占超重马并发症的50%）。然而，在H组（光学螺旋套管）中，即便是超重马匹，也未记录到任何并发症

结论

本研究结果表明，为人类医学设计的腹腔镜通道器械可安全应用于站立马腹腔镜手术，但不同入腹方式在并发症发生率上存在明显差异。整体而言，具备视觉引导的通道建立技术显著降低了并发症风险，其中光学螺旋套管在本研究中表现出最佳的安全性。

研究同时提示，马匹体况较高是通道建立并发症的重要风险因素，在超重马匹中选择合适的入腹方式尤为关键。在此类病例中，采用视觉控制的光学通道系统，尤其是光学螺旋套管，有助于提高首次入腹的成功率并减少并发症发生。

尽管该研究为回顾性分析，病例数量有限，但其结果为兽医临床在资源受限条件下合理选择腹腔镜器械提供了重要参考，也为后续开展更大规模、前瞻性研究奠定了基础。

Veterinary Sciences 期刊介绍

主编：Patrick Butaye, Ghent University, Belgium; City University of Hong Kong, China

发表与兽医科学领域相关的原创研究文章、评论、通讯和简短说明，主题包括动物疾病、紊乱和损伤的预防、诊断和治疗。