论文标题：Alternative Healthy Eating Index-2010, Genetic Predisposition, and Abdominal Aortic Aneurysm Risk: A Prospective Cohort Study

期刊：Cardiac Research

作者：Liu, Xinyi; Qiao, Zhiyu; Hu, Haiou; Ge, Yipeng; Li, Chengnan; Zhu, Junming

发表时间：April 29, 2026

DOI：10.1097/re9.0000000000000016

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研究概况

腹主动脉瘤是一类进展隐匿但破裂后死亡率极高的血管疾病，现有预防策略仍较为有限。遗传易感性已被认为是腹主动脉瘤发生的重要决定因素，但整体饮食质量是否影响腹主动脉瘤风险，以及健康饮食能否与遗传风险分层共同用于疾病预防，目前仍缺乏大规模前瞻性证据。本文基于176,397名UK Biobank参与者，系统评估了替代健康饮食指数-2010（Alternative Healthy Eating Index-2010, AHEI-2010）与腹主动脉瘤发生风险的关系，并进一步结合多基因风险评分（polygenic risk score, PRS）探索饮食质量与遗传易感性的独立及联合影响。研究发现，较高AHEI-2010评分与较低腹主动脉瘤风险显著相关，水果和全谷物摄入显示出较稳定的保护性关联；同时，遗传风险较高者腹主动脉瘤风险明显升高。尽管未观察到显著的基因与饮食交互作用，但联合分析显示，低遗传风险且高饮食质量人群的腹主动脉瘤风险最低。该研究提示，将健康饮食干预与遗传风险分层相结合，可能为腹主动脉瘤的精准预防提供新的流行病学证据和实践方向。

图1 研究摘要

● 第一作者：刘信毅

首都医科大学附属北京安贞医院

● 通讯作者：朱俊明

首都医科大学附属北京安贞医院

● 原文链接：

https://journals.lww.com/cares/abstract/9900/alternative_

healthy_eating_index_2010,_genetic.16.aspx

● DOI：10.1097/re9.0000000000000016

1.背景

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm, AAA）是指腹主动脉局部扩张超过正常直径一定范围的进行性血管疾病。该疾病在早期通常缺乏特异性临床症状，常在影像学检查中偶然发现；一旦发生破裂，则可导致严重出血和较高死亡风险。因此，如何识别腹主动脉瘤的高危人群，并在疾病发生前或进展早期实施有效预防，是当前心血管疾病防控中的重要问题。

目前，腹主动脉瘤的经典危险因素包括年龄、男性、吸烟、高血压和血脂异常等。然而，这些因素并不能完全解释腹主动脉瘤的发生和发展。近年来，饮食因素作为一种可干预的生活方式暴露，逐渐受到关注。既往研究曾探讨水果、蔬菜、酒精、咖啡或维生素等单一饮食因素与腹主动脉瘤的关系，但研究结果并不完全一致，且部分研究受限于样本量较小、研究设计横断面化或缺乏遗传风险信息。

替代健康饮食指数-2010（Alternative Healthy Eating Index-2010, AHEI-2010）是一种广泛用于评价整体饮食质量的膳食评分，强调较高摄入蔬菜、水果、全谷物、坚果、豆类和多不饱和脂肪酸，同时限制红肉和加工肉、含糖饮料、反式脂肪和钠摄入。既往研究显示，较高AHEI-2010评分与冠心病、卒中、糖尿病和全因死亡风险降低有关，但其与腹主动脉瘤风险之间的关系尚未在大规模前瞻性队列中得到系统评估。另一方面，遗传易感性是腹主动脉瘤发生的重要基础。随着全基因组关联研究和多基因风险评分方法的发展，多基因风险评分（polygenic risk score, PRS）能够在群体层面量化个体的遗传风险。然而，在腹主动脉瘤领域，饮食质量与遗传风险是否具有独立或联合影响，仍缺乏明确证据。

本研究利用英国生物样本库（UK Biobank）数据，系统评估AHEI-2010评分及其组分与腹主动脉瘤发生风险的关系，并进一步探讨其与遗传易感性的联合作用。

2.正文

2.1 研究设计与研究人群

本研究纳入176,397名来自UK Biobank的参与者。所有参与者至少完成一次基于网络的24小时膳食回顾问卷。研究排除了基线已患腹主动脉瘤者、妊娠者、能量摄入不可靠者、缺乏关键人口学或生活方式信息者，以及缺乏遗传数据或非白人英国血统者，以减少偏倚和群体分层对结果的影响。

研究采用AHEI-2010评价整体饮食质量。该评分由11类饮食组分构成，包括蔬菜、水果、红肉和加工肉、坚果和豆类、含糖饮料和果汁、全谷物、反式脂肪、长链n-3脂肪酸、多不饱和脂肪酸、钠和酒精。每个组分按照摄入水平赋分，分数越高代表饮食质量越优。同时，研究基于PRS-CS方法构建腹主动脉瘤多基因风险评分，以量化个体遗传易感性。腹主动脉瘤事件通过住院记录和死亡登记资料进行识别。统计分析采用多变量Cox比例风险模型，并进一步开展限制性立方样条、亚组分析、敏感性分析、基因与饮食交互作用分析以及联合风险分析。

2.2 较高AHEI-2010评分与较低腹主动脉瘤风险相关

在平均13.3年的随访期间，共发生619例腹主动脉瘤事件。研究发现，AHEI-2010评分越高，腹主动脉瘤发生风险越低。与AHEI-2010评分最低三分位人群相比，最高三分位人群的腹主动脉瘤风险降低约27%（HR = 0.73；95% CI：0.59 至 0.89）。当AHEI-2010作为连续变量分析时，每增加1个标准差，腹主动脉瘤风险降低约12%（HR = 0.88；95% CI：0.81 至 0.96）。

限制性立方样条分析进一步显示，AHEI-2010评分与腹主动脉瘤风险之间呈近似线性剂量反应关系，提示整体饮食质量改善可能与腹主动脉瘤风险逐步降低相关。敏感性分析中，在排除随访前两年内发生事件者、采用竞争风险模型、排除基线合并疾病者以及限制在完成至少两次膳食评估者后，结果仍基本一致，支持研究发现的稳健性。

图2 AHEI-2010评分与腹主动脉瘤风险的累积发生曲线及剂量反应关系

2.3 水果和全谷物摄入是AHEI-2010中较稳定的保护性组分

为了进一步明确整体饮食评分中哪些组分与腹主动脉瘤风险关系更为密切，研究分析了AHEI-2010各个饮食组分与腹主动脉瘤风险的关联。结果显示，水果摄入（不包括果汁）和全谷物摄入与腹主动脉瘤风险降低关系最为稳定。与最低三分位相比，水果摄入最高三分位人群的腹主动脉瘤风险降低约25%（HR=0.75; 95%CI: 0.63-0.91）；全谷物摄入最高三分位人群的风险降低约23%（HR=0.77; 95%CI: 0.64-0.92）。进一步将水果和全谷物构建为双组分评分后，最高三分位人群的腹主动脉瘤风险降低约33%（HR=0.67; 95%CI: 0.53-0.82），显示出比整体AHEI-2010评分更强的保护性关联。

这些结果提示，虽然综合饮食评分能够反映整体饮食质量，但在公共卫生实践中，增加水果和全谷物摄入可能是更直观、更易转化的膳食干预方向。其潜在机制可能与膳食纤维、多酚、抗氧化物质和植物化学成分改善血管内皮功能、降低炎症反应、减轻氧化应激和调节脂质代谢有关。

图3 AHEI-2010各饮食组分与腹主动脉瘤风险的关系

2.4 饮食质量与遗传风险的联合分析

本研究进一步考察AHEI-2010评分与PRS之间是否存在交互作用。结果显示，在乘法尺度和加法尺度上，AHEI-2010评分与PRS之间均未观察到显著交互作用。尽管如此，联合分析显示，同时具有低遗传风险和高AHEI-2010评分的人群腹主动脉瘤风险最低。与高遗传风险且低AHEI-2010评分的人群相比，低遗传风险且高AHEI-2010评分人群的腹主动脉瘤风险降低接近90%（HR=0.11; 95%CI: 0.05-0.21）。这一结果提示，遗传风险分层与饮食质量评估相结合，可能有助于构建更精细化的腹主动脉瘤预防策略。

图4 AHEI-2010评分和PRS对腹主动脉瘤风险的交互及联合影响

2.5 不同遗传风险和饮食质量组合下的10年腹主动脉瘤累积发生风险

为了更直观地展示饮食质量和遗传易感性对腹主动脉瘤风险的联合影响，研究进一步比较了不同PRS分层和AHEI-2010分层下的10年腹主动脉瘤累积发生风险。总体来看，遗传风险较高人群具有更高的绝对风险，而在不同遗传风险层内，较高AHEI-2010评分通常对应较低的腹主动脉瘤累积发生风险。

图5 不同PRS和AHEI-2010评分组合下的10年腹主动脉瘤累积发生风险

总结和展望

本研究基于UK Biobank大规模前瞻性队列，系统评估了整体饮食质量、遗传易感性及二者联合状态与腹主动脉瘤发生风险之间的关系。研究结果显示，较高AHEI-2010评分与较低腹主动脉瘤风险显著相关，并呈现近似线性剂量反应关系；水果和全谷物摄入是与风险降低关系较为稳定的饮食组分；较高PRS则与腹主动脉瘤风险显著升高相关。虽然未观察到显著的基因与饮食交互作用，但低遗传风险和高饮食质量的组合对应最低腹主动脉瘤风险。

这些发现为腹主动脉瘤预防提供了新的流行病学证据。传统腹主动脉瘤防控多聚焦于吸烟、高血压、年龄和性别等危险因素，而本研究提示，整体饮食质量也可能是腹主动脉瘤风险管理中值得关注的可干预因素。特别是水果和全谷物摄入，具有较强的公共卫生转化潜力，可作为未来营养干预和健康教育中的重点内容。

同时，本研究也提示遗传风险分层在腹主动脉瘤预防中的潜在价值。PRS可帮助识别具有较高遗传易感性的人群，而饮食质量评估则可为个体化生活方式干预提供依据。未来，将遗传风险、传统临床危险因素和饮食生活方式因素整合起来，可能有助于构建更精准的腹主动脉瘤风险预测和预防体系。

需要指出的是，本研究为观察性研究，不能直接证明因果关系。未来仍需在更多种族和地区人群中开展外部验证，并结合长期重复膳食评估、影像学随访和机制研究，进一步明确健康饮食模式在腹主动脉瘤发生和进展中的作用。

总体而言，本研究支持将饮食质量改善和遗传风险分层纳入腹主动脉瘤精准预防框架，为降低腹主动脉瘤疾病负担提供了新的研究方向。

通讯作者

朱俊明

首都医科大学附属北京安贞医院

成人心脏外科医学中心主任

朱俊明，男，主任医师，国家二级教授、博士研究生导师，国际知名专家。任首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏外科医学中心主任，首都医科大学心脏外科学系副主任，中国医师协会心血管外科医师分会副会长,中国医师协会心血管外科分会全国大血管外科专业委员会主任委员，北京医学会心脏外科学分会主任委员,《中华胸心血管外科杂志》编委，《中华临床医师杂志（电子版）》编委，《中国心血管病研究》杂志副主编等。

擅长复杂疑难主动脉疾病，冠心病，瓣膜病，成人先心病治疗。依托国家“八五”攻关项目，研发我国首款具有自主产权的人工生物心脏瓣膜，开展各类心脏外科手术两万余例，主动脉夹层手术10年存活率达90%，制定妊娠合并心脏病、胸腹主动脉瘤等复杂心血管病诊疗策略，填补多项国际空白。向全国200余家医院提供手术指导1.5万余例次，培训专业人员2400余人次。获中国医师协会心血管外科优秀医师奖（金刀奖），金柳叶刀奖。

主要从事主动脉疾病的临床与基础研究，牵头/承担国家科技重大专项、国家科学自然基金、北京市科委重大专项等课题19项，累计科研经费超8000万元，发表SCI论文370篇，相关成果被多部国际专著及指南引用。任中国医师协会心血管外科医师分会副会长期间，牵头制定、参与发布国内外诊疗规范及共识9部，主编、参编专著4部。获国家技术发明奖、科技进步奖等国家及省部级奖13项。