论文标题：Processing Speed and Attentional Shift/Mental Flexibility in Patients with Stroke: A Comprehensive Review on the Trail Making Test in Stroke Studies

原文链接：https://www.mdpi.com/2035-8377/16/1/14

期刊名：Neurology International

期刊主页： https://www.mdpi.com/journal/neurolint

一、研究背景

卒中是全球范围内导致高致死率与高致残率的主要神经系统疾病之一。据统计，卒中幸存者中认知障碍的发生率高达三分之二至四分之三。其中，处理速度下降、注意力转移与执行功能受损是卒中后最常见却易被忽视的隐性认知损伤，这些障碍严重影响了患者的日常生活质量与回归社会的能力。

希腊色雷斯德谟克利特大学医学院 Dimitrios Tsiptsios 博士联合英国伦敦国王学院精神病学、心理学与神经科学研究所（IoPPN）等多学科团队发表在MDPI Neurology International的综述系统梳理了该领域的评估规范。作为临床及科研中应用最广泛的神经认知评估工具之一，路径形成测试（Trail Making Test, TMT）由TMT-A与TMT-B两部分构成。TMT-A主要评估视觉追踪与信息处理速度，而TMT-B则侧重于考察注意力转移、执行控制与认知灵活性。本综述旨在整合近十年的研究证据，为TMT在卒中领域的规范化应用提供全面的循证参考。

图 1 路径形成测试（TMT）的核心评估维度、量化指标及在卒中研究中的应用价值全景图

注：该图完整呈现了TMT 所评估的核心认知过程、临床常用神经心理学量化指标，以及其在卒中临床与科研中的 8 大核心应用方向，系统概括了TMT在卒中认知评估体系中的核心价值。

二、研究内容

1. TMT与神经解剖特征：精准定位认知损伤

通过梳理多项影像学研究，突破了执行功能损害的“前额叶中心论”传统观点，深入探讨了卒中后TMT表现背后的复杂神经机制。文章证实，白质结构的完整性是处理速度（TMT-A）纵向改善的核心基础，而左侧岛叶皮质病变与执行集转换障碍密切相关，同时强调了小脑后中间叶右侧病变对测试成绩的显著影响。此外，这篇综述还提出前丘脑辐射（ATR）的DTI指标可作为评估卒中后处理速度与执行功能的潜在影像学标志物。

2. TMT与功能预后：从驾驶到日常生活

文章明确了TMT在预测卒中患者真实世界生存能力中的核心价值，特别是针对驾驶能力与日常生活活动的评估。综述总结指出，TMT-A>32秒或TMT-B>79秒是预测卒中后不安全驾驶的关键截断值，为驾驶适性评估提供了重要的循证依据。在日常生活功能评估方面，文章强调TMT-(B-A)差值是预测患者工具性日常生活活动（IADL）独立完成能力最可靠的单一指标，其预测效能优于常规的完成时间指标。

3. TMT作为康复干预的敏感效果指标

通过系统回顾包括认知训练、高强度间歇运动（HIIT）、虚拟现实（VR）康复以及重复经颅磁刺激（rTMS）在内的多种干预模式，证实了TMT能够灵敏地捕捉干预后的认知功能改善。凭借极高的敏感性与跨研究的可比性，在该综述将TMT 视为量化卒中认知康复干预疗效的标准化核心工具。文章进一步指出，虽然技术驱动的干预展现出极大潜力，但TMT依然是评估这些新兴疗法在提升执行功能和处理速度方面不可替代的客观标志物。

三、研究总结

本综述系统论证了TMT在卒中认知评估体系中的核心地位——它不仅是处理速度与认知灵活性的精准测量工具，更是神经解剖损伤、功能预后及干预疗效的综合反映窗口。尽管文章指出TMT的应用受年龄、教育背景等因素影响，且对失语症患者需审慎使用，但其在临床评估中的实用价值依然无可替代。未来，述建议应进一步整合神经影像与纵向随访，关注基因多态性对认知恢复的调控效应，推动TMT向更精准的个体化临床应用迈进。

Neurology International (ISSN 2035-8377) 期刊主要发表在神经病学各个方面中多基础科学领域的最新研究成果，包括但不限于中风、阿尔茨海默病、癫痫、帕金森病、多发性硬化症和其他大脑和神经系统疾病的诊断和治疗。目前，期刊已被Scopus、ESCI、Pubmed, PMC等重要数据库收录。

2024 Impact Factor：3.0, Q2 in Clinical Neurology Category

2024 CiteScore：4.8, Q2 in Neurology (clinical) Category

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