论文标题：Effects of Framed Mobile Messages on Beliefs, Intentions, Adherence, and Asthma Control: A Randomized Trial

论文链接：https://www.mdpi.com/2226-4787/12/1/10

期刊名：Pharmacy

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/pharmacy

在美国，哮喘每年造成的医疗费用高达约800亿美元，但吸入性糖皮质激素作为控制持续性哮喘的基础用药，其依从性在青少年和成人中低于50%。年轻成人正处于独立性增强、父母监管减少、经济压力与社交融入等多重挑战并存的发展阶段，更易出现因症状缓解而故意不依从的问题。针对这一现状，来自奥本大学的Brent I. Fox博士在 Pharmacy 期刊发表了一篇文章，旨在探讨框架式移动信息对年轻成人哮喘患者吸入性糖皮质激素的认知、用药意愿、依从性及哮喘控制的影响。研究招募了43名18至29岁持有吸入性糖皮质激素处方的哮喘大学生，随机分为收益框架组和损失框架组。研究结果显示，参与者短信互动率为85.9%，所有参与者的服药意愿和哮喘控制较基线均有显著改善，但收益框架组与损失框架组之间无显著差异。研究表明，框架式移动信息能够改善年轻成人的哮喘控制水平和服药意愿。

材料和方法

本研究为一项平行对照随机试验，在基线、第4周和第8周收集数据。参与者为美国东南部一所大学18-29岁、确诊哮喘并持有吸入性糖皮质激素处方的在校大学生。参与者被随机分为收益框架组或损失框架组，每周三次接收相应框架的短信干预，持续八周，并需回复确认。研究通过问卷调查收集人口统计学信息，并在各时间点测量以下结局指标：采用《用药信念问卷特异性问卷（BMQ-Specific）》评估药物信念，通过三项自评条目测量服药意愿，使用《哮喘药物依从性报告量表（MARS-A）》评估药物依从性，采用《哮喘控制测试（ACT）》问卷测量哮喘控制水平。同时测量了社会期望偏差和不依从类型。样本量计算显示，为在5%显著性水平和80%效能下检测0.25的效应量，需86名参与者。统计分析采用描述性统计、相关性分析、探索性因子分析、双向混合方差分析和卡方检验，并控制了不依从类型对结果的影响。所有分析使用SPSS 23版进行。

研究结果

本研究共筛选81名意向参与者，最终纳入43名符合标准的年轻成人哮喘患者，参与者保留率为100%。多数参与者为女性(60%)、非西班牙裔(93%)、白人(90.7%)，平均年龄约21岁，基线时哮喘控制平均得分为20分（总分25），药物依从性平均得分3.52分（总分5），大多数参与者认可吸入性糖皮质激素的必要性。

临床试验报告统一标准流程图

结果显示，接受收益框架信息与损失框架信息的参与者在药物信念、服药意愿、药物依从性和哮喘控制方面均无显著差异。在控制了不依从类型后，所有参与者从基线至研究结束的服药意愿显著改善（p=0.008），哮喘控制也显著改善，干预后八周较基线和第四周均有提升。但药物信念和依从性从基线至研究结束无显著变化。研究中短信总发送量为1032条，参与者与短信干预的互动率为85.9%，短信传输率为100%。达到哮喘控制最小重要差异（3分）的个体比例显示，无论接受何种框架信息，参与者哮喘控制均得到改善。

不同时间点达到最小重要差异（即具有临床意义变化所需的最小分数差异）为三分的参与者比例

讨论与结论

本研究评估了框架式移动信息对年轻成人哮喘患者的影响。结果显示，无论收益框架还是损失框架，参与者的服药意愿和哮喘控制较基线均有显著改善，但药物信念和依从性无显著变化，且两种框架在所有结局指标上均无相对优势。在控制不依从类型后，框架效应对服药意愿产生显著影响，提示不依从类型可能是既往研究中的混杂因素。参与者基线依从性较好可能掩盖了干预效果。哮喘控制的显著改善可能部分归因于短信本身的作用，而非框架效应。

本研究存在若干局限：样本量较小，检验效能不足，且研究对象为在读大学生，结果可能无法推广至其他年轻成人群体。研究依赖自我报告测量结局指标，易受社会期望偏差和回忆偏差影响，哮喘诊断及药物持有情况亦通过自我报告确认，缺乏客观验证。短信平台数据显示互动率超过85%，但无法确认是否由本人回复。此外，研究未考虑哮喘症状的季节性变化，而干预期间恰逢症状高峰期，观察到的哮喘控制改善进一步支持了干预的积极效果。

本研究表明框架式移动信息能够改善年轻成人哮喘患者的服药意愿和哮喘控制。100%的保留率和超过85%的互动率表明年轻成人乐于接收此类短信。未来需开展包含对照组的研究以验证因果关系。本研究结果为健康专业人员及哮喘管理利益相关者提供了重要参考。

Pharmacy 期刊介绍

主编：David J. Wright, University of Leicester, UK

期刊主题涵盖药学服务及临床药学实践、药学教育与培训、药物信息学、分析学及相关技术、药物经济学、法律法规等药物及医疗卫生领域多个方面。目前期刊已被ESCI (Web of Science)、PubMed、PMC、Embase等多个数据库收录。