论文标题：The Impact of Glucagon-like Peptide 1 Receptor Agonists on Obstructive Sleep Apnoea: A Scoping Review

论文链接： https://www.mdpi.com/2226-4787/12/1/11

期刊名：Pharmacy

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/pharmacy

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 及其相关的低通气综合征是一种慢性睡眠呼吸障碍疾病，如果管理不善，会导致严重的后遗症，包括高血压、心血管疾病、代谢综合征，甚至还会导致死亡率增加。胰高血糖素样肽-1受体激动剂 (GLP-1RA) 作为一种潜在的治疗药物，近年来引起了广泛关注。这导致大量资金涌入生产这些药物的公司，并撤资传统的OSA管理金标准方法，例如持续气道正压通气机 (CPAP)。皇家墨尔本医院的Khang Duy Ricky Le博士及其同事在《Pharmacy》期刊上发表了一篇综述，旨在探讨GLP-1RA是否能直接改善OSA及其相关的低通气综合征这一问题。

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综述分析

本研究依照PRISMA指南及Arksey and O’Malley框架进行范围性综述。研究团队于2023年10月18日通过Medline与Embase数据库进行计算机辅助检索，结合医学主题词（MeSH）与GLP-1受体激动剂、GLP-1激动剂药物（包括其上市商品名）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）及其他睡眠呼吸障碍（OSAHS）等关键词。纳入标准为英文、同行评审的全文文章，研究需探讨GLP-1RA对OSAHS的作用。排除标准包括非英文、非全文文章，研究其他药物或为动物实验。两位独立研究者进行文献筛选与数据提取，分歧通过协商解决，必要时由第三位研究者裁决。质量评估采用Newcastle-Ottawa量表（NOS），得分<5为低质量，6–7为中等质量，8–9为高质量。

共纳入7项研究评估GLP-1RA（主要为利拉鲁肽）在OSAHS中的应用，多数显示GLP-1RA可显著降低AHI（呼吸暂停-低通气指数），部分研究结合持续气道正压通气（CPAP）治疗效果更佳。研究对象包括肥胖、糖尿病及OSA患者。常见不良反应为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，部分患者因此中断治疗。

此外，2项研究探讨GLP-1RA对日间嗜睡的影响。结果显示，无OSA诊断的肥胖糖尿病患者在使用艾塞那肽后，Epworth嗜睡评分（ESS）及客观睡眠潜伏期均改善；另一项观察性研究也发现利拉鲁肽治疗能降低ESS评分。

质量评估显示文献整体质量偏低，NOS得分中位数为4。尽管初步结果支持GLP-1RA在OSAHS管理中的潜力，但高质量、长期的临床研究仍亟需开展。

综述结论

GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs）因其在体重减轻与血糖控制方面的持久效果，近年来被视为治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）等睡眠呼吸障碍的新兴潜在药物，特别适用于与OSAHS密切相关的代谢性疾病如肥胖和糖尿病患者。然而，本次范围性综述仅发现9项相关研究，整体证据质量较低，且缺乏一致结论支持GLP-1RAs可显著改善OSAHS结局。此外，其可能作用机制尚未明确，因此目前将该类药物纳入OSAHS治疗方案仍属初步探索阶段。综上所述，需开展更高质量、机制明确的研究，以推动循证政策和临床指南的制定。