据4月15日《美国医学会杂志》（JAMA）上发表的一项研究披露（本期为有关糖尿病的专刊），对那些接受了某种类型干细胞移植的I型糖尿病患者来说，其大部分变得不再需要打胰岛素。有些人在超过3年的时间中获得对血糖的良好控制，其C-肽水平（这是对β细胞功能的一种间接的测定方法）也有所增加。

 

美国西北大学范伯格医学院的Richard K. Burt在华盛顿特区的美国新闻俱乐部的一个JAMA媒体简报会上介绍了该项研究的有关发现。

 

临床证据表明，在β细胞（是胰腺中的一种分泌胰岛素的细胞）的保留和功能与I型糖尿病（DM）的慢性并发症之间存在着一种反相关。但C肽（是胰岛素生成的一个副产物，它由氨基酸组成）浓度越高，I型DM的某些类型的并发症发生率也越低。一项先前的研究发现，在15名新近诊断的I型DM患者中，他们在接受了自体非清髓性造血干细胞移植（HSCT）之后，大多数的病人在随访期间无需再用胰岛素（平均时间约为19个月）。文章的作者写道：“但是，先前的研究表明，移植后的胰岛素独立性是一个与对移植后病人进行密切观察以及与其食物和运动变化相关的一个延长的蜜月期。”，但是研究人员不清楚的是，这一变化是否是由于对β细胞的保护得到改善所致。

 

HSCT所用的是病人自己血液中的干细胞，该过程包括对干细胞进行分离和处理，然后通过静脉内注射重新注入到病人的体内。

 

Dr. Burt及其同僚开展了一项研究，旨在通过对23名接受了干细胞移植的患者的C肽进行监控来确认移植后的胰岛素非依赖性是否是因为其β细胞功能获得改善所致。这些患有I型DM的患者的年龄在13-31岁之间。

 

在23名患者中，有20人无需再打胰岛素（12个人持续无需胰岛素，有8个人短暂性地无需胰岛素）。这些患者在平均31个月的时间中（其范围在14-52个月之间）持续维持在无需打胰岛素的状态。有一位患者在4年多的时间中无需再使用外源性（指自身以外产生的）的胰岛素，有4位病人至少3年无需外源性的胰岛素，3位病人至少2年无需外源性的胰岛素，有4位病人至少1年无需外源性胰岛素。有8位患者出现病情的反复，他们需要重新使用低剂量的胰岛素。大多数的病人取得了良好的血糖控制。

 

在持续性的无需胰岛素的病人小组中，C肽浓度的曲线下面积（AUC，这是一种测量的类型）在移植之前为225.0 ng/mL/每 2小时，而在移植之后24个月时，其AUC有了显著的增加（为785.4 ng/mL/ 每2 hours），在移植后第36个月时其AUC为728.1 ng/mL/每2小时。

 

研究人员写道：“总之，自体非清髓性HSCT能够诱发长期而且显著的C肽水平的增加。在一小群罹患I型糖尿病的患者中，这一增加与他们无需胰岛素或每日胰岛素使用剂量的降低具有相关性。” “目前，自体非清髓性HSCT仍然是能够逆转人类I型糖尿病的唯一的治疗方法。人们需要进行随机化有对照的试验以及进一步的生物学研究来证实这一治疗对改变I型DM的自然史所起的作用。"（来源：EurekAlert! 中文版）

 

（《美国医学会杂志》（JAMA） 2009;301[15]:1573-1579，Carlos E. B. Couri，Richard K. Burt） 更多阅读（英文） JAMA发表论文摘要