据9月10日《美国医学协会期刊》（JAMA）上的一则研究披露，对那些有值班待命工作量增加经验的实习医生来说，他们更可能在值班待命时睡眠较少、工作班次时间较长并较少参与教育性的活动。

 

在2003年，国毕业后医学教育认证委员会(ACGME) 对住院医生的工作时数设立了限制，试图籍此减少住院医生的疲劳以及会对病人造成伤害的与疲劳有关差错的可能性。有关方面正在考虑进一步限制住院医生的工作时数。文章的作者写道：“但是，人们很少将注意力聚焦在与工作强度有关的风险上。如果进一步限制工作时数但又不努力解决工作强度的问题可能会导致住院医生在较短的时间中做同样数量的工作，这种做法会对住院医生的健康及病人的安全造成伤害。”

 

芝加哥大学的Vineet M. Arora及其同事对值班待命实习医生工作量的增加（以值班待命时新收病人的数目及先前收入的仍然住院的病人数目作为衡量）是否与值班待命时睡眠时间减少、工作班次时间增加以及参加教育性的活动（如讲座或床边教学）的可能性降低等有关因素进行了调查。这项调查是在2003年7月至2005年6月间开展的，其中包括对56名内科实习医生在1100个值班待命夜晚中所作的观察。

 

研究人员发现，实习医生在待命值班期间的平均睡眠时间为2.8小时，而平均工作班次时间为29.9小时。大约有30%的工作班次被认为是没有遵守工作时数的规定（即比30.5个小时要更长）。分析表明，在学年早期的值班待命时每一个新收的病人都与睡眠时间的减少（减少10.5分钟）有关。研究人员同时观察到，在新收病人的工作量与工作班次时间长短之间有着显著的相关性。对在学年早期值班时每一个新收的病人来说，班次时间增加了约13.2分钟。在周日时以及在学年的早期的晚上值班都与睡眠时间最多的丧失和最长的工作班次时间有关联。

 

较多的先前收治且仍然住院的病人数与住院医生较少参加教育性活动的几率有关联。实行医生报告说，他们花在教育性活动上的时间为11%。

 

文章的作者写道：“这些发现使人们担心有可能未来工作时数的限制会缺乏相应的对工作量的限制。我们的调查突显了考虑减少值班待命时收治病人的数量来作为减轻睡眠被剥夺情况，及保证遵守那些在学年早期实习医生的工作时数规定（传统上所呈现的是一种工作班次时间延长的模式）策略的重要性。”

 

研究人员得出结论：“… 我们的发现提示，有必要进行研究来了解工作量（特别是那些睡眠丧失不太严重的较短的工作班次系统）对临床结果的影响。对这一领域进行探索及增强对住院医生时间表进行最优化，以改善住院医生的健康和病人安全的重要性的研究十分匮乏。这些发现可能会帮助计划的改变及制订有关政策，以减少住院医生的睡眠不足并改善对工作时数规定的遵守情况。”（来源：EurekAlert!中文版）