据11月12日《美国医学协会期刊》(
JAMA)上的一则研究披露,用低剂量阿司匹林作为主要预防措施不能降低II型糖尿病患者心血管问题的风险。
文章写道:“糖尿病是心血管问题的一个强大的风险因素。患有糖尿病的人发生心血管问题的风险比没有糖尿病者要高出2至4倍。” 研究人员指出:“美国糖尿病协会建议,在心血管疾病风险增加的糖尿病患者中使用阿司匹林作为主要的预防措施。”心血管风险增加包括年龄在40岁以上或是具有诸如家族史等额外的风险因素。
在这一由日本熊本大学医学院博士Hisao Ogawa及其来自日本阿司匹林对糖尿病动脉粥样硬化一级预防(Japanese Primary prevention of atherosclerosis with Aspirin for Diabetes, J-PAD) 试验的研究人员所开展的研究中,研究人员对低剂量的阿司匹林用于罹患II型糖尿病的患者来预防动脉粥样硬化(粥样硬化指的是因为斑块的累积而造成动脉的狭窄或硬化)是否有效进行了调查。从2002年12月至2008年4月,来自全日本163个机构的2539名没有粥样硬化性疾病历史但却有II型糖尿病的患者被纳入到这一研究中来。病人被随机分配至到2个小组,阿司匹林小组每日接受81毫克或100毫克低剂量阿司匹林(n = 1,262)或是非阿司匹林小组(n = 1,277)。病人的平均年龄为65岁,55%的患者是男性。随访的中位数(即中点)时间为4.37年。主要的衡量后果为粥样硬化性事件,包括致命性或非致命性缺血性心脏病、致命性或非致命性中风及外周动脉性疾病。
研究人员表示:“共发生了154起粥样硬化性事件:阿司匹林组有68起,非阿司匹林组有86起。在1363名年龄在65岁或以上的患者中(719人来自阿司匹林组,644人来自非阿司匹林组)。粥样硬化事件的发生率在服用阿司匹林组(发生45起,占6.3%)比在非阿司匹林组(发生59 起,占9.2%)要低得多。”在年龄为65岁以下的1176名病患中,这2个小组间的差异则不明显。研究人员心肌梗塞 [心脏病发作] 和缺血性中风是II型糖尿病患者死亡率和发病率的主要原因。鉴于全世界,特别是在亚洲的罹患II型糖尿病人数的快速增加,建立有效的冠心病及脑血管事件的初级预防措施是公共卫生方面的一个重点。”
尽管这一研究表明服用低剂量的阿司匹林似乎不是降低罹患II型糖尿病患者心血管疾病风险的一个有效的初级预防疗法,文章的作者表示还需要做更多的研究。 “人们应该在日本粥样硬化发病率低下及目前的对心血管风险因子进行管理的做法的情况下解读这些发现,这些发现表明,有必要在糖尿病患者中开展更多的有关以阿司匹林作为心血管疾病主要预防措施的研究。”(来源:EurekAlert!中文版)
(《美国医学协会期刊》(
JAMA),doi:10.1001/jama.2008.623,Hisao Ogawa,Yoshihiko Saito)
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