34岁的张女士（化名）两年前出现活动后胸闷、气促，近半年症状持续加重。今年6月，她前往复旦大学附属中山医院（以下简称中山医院）心外科主任王春生门诊就诊。经检查确诊为先天性主动脉瓣二叶畸形，存在主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，合并升主动脉扩张，心功能已降至Ⅲ级。

主动脉瓣是左心室通往主动脉的“单向阀门”，瓣膜狭窄会增加心脏泵血负荷，关闭不全则造成血液反流，延误治疗可诱发心力衰竭，甚至危及生命。

针对年轻患者的主动脉瓣病变，常规置换方案各有局限：机械瓣耐久性好，但术后需要终身服用抗凝药物，定期监测凝血功能；生物瓣一般无需终身抗凝，但瓣膜会随时间老化，未来存在再次手术可能。此外，年轻患者还要兼顾未来数十年生活质量、潜在生育需求，长期用药、复查负担都需要纳入评估。

经多方面综合研判，王春生团队决定为患者开展自体瓣膜移植术（ROSS手术）。该手术将患者自身健康的肺动脉瓣移植至主动脉瓣位置，再使用冷冻同种异体肺动脉带瓣管道重建原有肺动脉瓣，修复心脏血流通道。在没有其他抗凝指征前提下，患者不必因这枚移植瓣膜终身抗凝。

传统ROSS手术操作步骤复杂，包含多项精细操作，大多采用正中全劈胸骨的开放术式。团队创新采用胸骨上段小切口微创入路，保留下段胸骨骨性完整，缩小手术创伤，兼顾切口外观与术后恢复。

然而，在狭小术野内完成多组结构吻合，对手术技术提出极高要求。依托前期20余例正中开胸Ross手术积累，以及小切口主动脉根部手术的技术储备，8月31日，王春生带领中山医院副主任医师李军、杨兆华完成了全国首例微创ROSS手术，同期处理患者升主动脉扩张问题。术中超声确认，新移植瓣膜启闭正常，无明显反流，跨瓣压差处于正常水平。

王春生带领团队进行微创ROSS手术。中山医院供图

术后，患者循环状态平稳，并已顺利出院。截至目前，该团队已完成3例同类微创ROSS手术，全部患者均平稳度过围手术期并出院。

王春生表示，瓣膜手术不止解决当下病灶，更要着眼年轻患者长期生存质量。接受ROSS手术的患者仍需长期定期随访，持续监测移植瓣膜与重建管道功能。