近日，广东省第二人民医院（以下简称省二医）介入血管科下肢静脉曲张微创治疗中心团队，成功完成国内首例应用机械化学消融术（MOCA技术）治疗病理性Hunter穿通静脉的联合微创手术。

据介绍，该手术为特殊类型下肢静脉曲张患者提供了个体化超微创治疗方案，填补了国内在血流动力学异常型静脉曲张精准治疗领域的空白，标志着省二医在下肢静脉曲张微创诊疗方面达到国内领先、国际先进水平。

术前病理性Hunter穿通静脉及大隐静脉反流，术后异常血流动力学纠正、深静脉血流通畅。省二医供图

患者洪先生（化名）是一名教师，因长期站立授课，多年前便出现下肢静脉曲张。近年来症状持续加重，下肢酸胀、夜间瘙痒难忍，并伴皮肤湿疹，严重影响睡眠和日常生活。

经人推荐，洪先生来到省二医下肢静脉曲张微创治疗中心就诊。中心负责人、主治医师刘昊经详细血流动力学评估，确诊其为C4级慢性静脉疾病，已合并皮肤改变及炎症反应。

与常见由隐股静脉瓣膜功能不全或大隐静脉反流引起的静脉曲张不同，洪先生的病因源于大腿内侧粗大的病理性Hunter穿通静脉反流，继发大隐静脉曲张及膝下浅静脉分支迂曲扩张，属罕见血流动力学类型。此外，洪先生体型偏瘦、皮下组织薄，若采用射频或激光等热消融技术，易致皮肤灼伤及软组织损伤；传统外科剥脱手术创伤大，常规治疗方案难以兼顾疗效与安全性。

针对上述特殊病因与体质，省二医下肢静脉曲张微创治疗中心团队经全面评估与多方论证，为洪先生量身定制了创新术式——在肿胀麻醉下，对病理性Hunter穿通静脉联合大隐静脉主干实施MOCA技术。该方案有效突破了传统手术的安全瓶颈与适应症局限。

该术式具有显著临床优势：在消融粗大病理性Hunter穿通静脉时，借助肿胀麻醉有效压缩静脉，使管壁与机械消融头端紧密贴合，以机械消融为主，大幅减少泡沫硬化剂用量，从而降低深静脉损伤风险；对大隐静脉主干施行MOCA技术，全程无高温热损伤，从根本上避免肌肉、神经损伤及皮肤灼伤等并发症。术中仅使用4F导管鞘，术后创口直径仅约1.5毫米，真正实现精准、安全、超微创的治疗目标。

得益于微创优势，洪先生术后即可自主下床活动，无需长期卧床，康复周期显著缩短。术后下肢酸胀感及夜间瘙痒逐步缓解，生活质量明显提升。

省二医有关负责人表示，此次国内首例病理性穿通静脉MOCA技术的成功实施，不仅为消瘦、静脉浅表、合并穿通静脉反流等特殊类型静脉曲张患者提供了更安全、舒适、高效的治疗选择，也为同类疑难病例开辟了微创诊疗新路径。