心脏“乱跳”是否会影响大脑？近日，南方医科大学珠江医院杨平珍团队联合首都医科大学附属北京安贞医院王云龙团队，首次系统性揭示了全谱系心律失常与痴呆发病及大脑神经退行性改变之间的深层关联。相关成果发表于《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）。

提及痴呆症，公众多联想到遗传、衰老和生活习惯，但往往忽视心律异常对大脑的潜在危害。在人口老龄化背景下，既往研究多聚焦于心房颤动与痴呆的关系，而对缓慢型心律失常、室性心律失常等其他亚型及其相关神经退行性改变的系统性研究尚属空白。

该研究基于英国生物银行大规模队列数据，纳入约39万名受试者。系统分析显示，各类新发心律失常均与全因痴呆、血管性痴呆及阿尔茨海默病性痴呆的发病风险显著升高相关，且合并心律失常类型越多，患病风险越高，其中房颤合并缓慢型心律失常的风险关联最为显著。

值得关注的是，房室传导阻滞或病态窦房结综合征患者接受起搏器植入后，其痴呆风险显著降低，提示通过心脏起搏纠正心率异常可能对认知功能具有潜在改善作用。此外，大脑磁共振成像（MRI）分析进一步证实，心律失常暴露与脑萎缩、白质损伤、脉络丛肿胀等神经退行性改变相关，为两者的临床关联提供了直接影像学证据。

研究人员指出，该成果具有重要临床意义：应重视各类心律失常患者的认知健康评估与筛查；对早期认知受损且合并心律失常者，针对性干预心律异常可能有助于延缓认知衰退；为缓慢性心律失常患者行起搏器治疗提供了有力循证依据；同时构建了新的风险评估框架，为痴呆的个体化预防与管理开辟了新方向。

相关论文信息：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag401