中山大学肿瘤防治中心联合中山市人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、梧州市红十字会医院和福建省肿瘤医院，研究验证了一种名为抗EB病毒BNLF2b抗体（P85-Ab）的新型血清标志物，在门诊疑似鼻咽癌患者中展现出优于现有指标的诊断准确性。3月19日，相关成果在线发表于《美国医学会杂志-肿瘤学》（JAMA Oncology）。

鼻咽癌高发于东亚和东南亚地区，其发病与EBV感染密切相关。门诊中鼻咽癌诊断面临三大难题：发病隐匿、早期无症状；与其他头颈部肿瘤及良性疾病症状重叠，易致漏诊或误诊；现有EBV相关指标在其他EBV感染疾病中非特异升高，鉴别困难。

为解决这一临床痛点，研究团队历时3年开展了一项多中心、前瞻性队列研究，共入组3777例门诊疑似鼻咽癌受试者，中位随访时间27.2个月，头对头比较了P85-Ab与临床常用指标VCA-IgA、EA-IgA、EBNA1-IgA的诊断性能，并在3个中心探索性比较了P85-Ab与血浆EBV DNA的性能。

在单一指标中，P85-Ab诊断性能最佳：灵敏度达93.0%，与最灵敏的VCA-IgA（93.0%）相当，可高效检出鼻咽癌患者；特异度达97.3%，显著高于VCA-IgA、EA-IgA和EBNA1-IgA（均<90%），在保持高检出率的同时大幅减少假阳性。该诊断性能在5个中心高度一致，表明其具有较高的推广性。

在早期诊断方面，P85-Ab对早期鼻咽癌（I-II期）的灵敏度达94.4%，显著高于VCA-IgA（85.0%）、EA-IgA（46.3%）和EBNA1-IgA（84.7%）。在鉴别诊断方面，P85-Ab在鉴别淋巴瘤、传染性单核细胞增多症等EBV相关疾病时的特异度为97.8%，远高于VCA-IgA（75.1%）、EA-IgA（84.3%）和EBNA1-IgA（93.8%）；对EBV不相关其他疾病的特异度达97.2%，同样远高于VCA-IgA（69.9%）、EA-IgA（83.0%）和EBNA1-IgA（87.8%）。以上结果表明，P85-Ab是门诊诊断和鉴别诊断鼻咽癌最为准确的EBV相关单一指标。

为进一步探索联合应用的价值，研究团队采用广义可加性模型分析。结果显示，只有当P85-Ab联合VCA-IgA与EBNA1-IgA（三抗体联合模型）时，灵敏度从93.0%提升至95.2%，同时维持96.4%的高特异度。

基于上述结果，研究团队提出以症状为导向的分层诊断策略：

对于无症状人群及鼻咽癌非特异症状患者（如体重下降、皮肌炎等），首选P85-Ab单用。在无症状人群中，P85-Ab单用灵敏度达92.0%，特异度达96.2%，三抗体联合反而降低灵敏度（89.6%）与特异度（94.1%）；在非特异症状人群中，P85-Ab单用灵敏度为88.4%，特异度为98.0%，三抗体联合同样降低灵敏度和特异度。

对于鼻咽癌特异症状患者（如颈部肿块、鼻部症状、耳部症状等），推荐P85-Ab联合VCA-IgA与EBNA1-IgA。三抗体联合策略将灵敏度从P85-Ab单用的93.1%提升至95.9%，同时保持97.0%的高特异度，进一步减少漏诊。

由于目前血浆EBV DNA检测缺乏统一标准，P85-Ab与血浆EBV DNA的比较在三个中心探索性进行。结果显示，P85-Ab具有显著更高的特异度，二者灵敏度相当。以中山大学肿瘤防治中心队列为例，P85-Ab较血浆EBV DNA特异度更高（98.3% vs 87.2%），灵敏度相当（91.4% vs 89.6%）；在早期患者中，P85-Ab灵敏度显著优于EBV DNA（91.5% vs 67.6%）。

该研究是国际首个在门诊疑似鼻咽癌中开展的多中心、前瞻性队列研究，头对头比较了P85-Ab与多个常用EBV相关指标在鼻咽癌诊断与鉴别诊断中的性能。研究证实P85-Ab是诊断和鉴别诊断鼻咽癌最优的EBV相关单一指标，并创新性地提出以症状为导向的分层诊断策略，为优化鼻咽癌门诊诊断流程提供了高质量证据。

相关论文信息：https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2026.0251