近十年来，针对人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和儿童密切接触者这两类最应接受结核病预防性治疗的高危人群的覆盖率远未达标。我国现状尤其堪忧：一是起步较晚，结核病和结核潜伏感染的流行特征具有本土特征，缺乏高负担地区的成功经验借鉴；二是进展较慢，肺结核患者家庭密切接触者的预防性治疗覆盖率仅2%左右，针对HIV感染者的结核病预防性治疗尚未系统展开。

中国防痨协会副理事长兼秘书长高磊

基于这一背景，我国《全国结核病防治规划（2024—2030年）》已设定里程碑目标：到2025年家庭密切接触者预防性治疗覆盖率应达60%，2030年达80%。

实现这一覆盖率目标，并在此基础上进一步降低结核病发病率，需多维度支撑：

第一，体系建设。规范建设预防性治疗门诊，实现“专业人做专业事”；加强资源投入和基层能力建设，避免活动性结核诊疗与预防性治疗工作相互挤占资源；提升综合医疗机构（透析、糖尿病、器官移植等科室）的结核病诊疗能力。

第二，策略整合。预防性治疗不应独立开展，而应与活动性结核病的主动发现工作进行整合。在河南中牟县的研究显示，经过10年重点人群预防性治疗与主动发现综合干预，结核病发病率年均下降13.76%；但在江苏丹阳市，下降速度显著低于中牟县（9.55%），提示相同策略在不同流行地区效果存在差异，也表明我国结核病防控的复杂性，防控策略的制定需要以科学评估为前提。

第三，精准施策。预防性治疗策略的制定需要以目标为导向，我们界定预防性治疗对象时既要关注发病风险，也要关注他们对结核病发病的贡献，既要保护高危个体，也要使社区发病率显著下降。

值得注意的是，2亿多潜伏感染者不仅关乎结核病防控，其与其他健康问题的关联也需持续关注。只有多方协同、技术创新与策略优化并重，才能为终结结核病流行奠定坚实基础。