每四位成年人中就有一位受精神疾病困扰，这让《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）成为全球翻阅次数最多的医学文献之一。DSM由美国精神病学协会编制，罗列了所有已知精神障碍的症状，旨在为精神科医生、全科医生及其他医护人员的精准诊断提供指导。

然而，在这样一个难以将人类内在心理体验与大脑、身体的可测量变化建立关联的领域，该手册却成了众矢之的。据《自然》报道，美国精神病学协会近日针对这些批评作出回应，在《美国精神病学杂志》发表了一系列文章，阐述了DSM后续发展规划。目前尚未明确新版手册将在何时取代2013年发布的现行DSM第五版。

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“我们希望找到方法，持续提升精神健康障碍与物质使用障碍的诊断标准，而这一切必然牢牢扎根于科学研究。”美国精神病学协会首席执行官兼医疗总监Marketa Wills在新闻发布会上表示。

DSM未来战略委员会主席Maria Oquendo补充说：“外界对DSM存在诸多批评。而我们的最终目标是打造一本兼具临床实用性与科学严谨性、包容性与适应性的诊断手册。”

美国精神病学协会新规划的重点方向之一是维度化诊断，即精神障碍的诊断不应局限于固定的类别，而应基于共有症状的评分量表进行判定。这一理念在DSM第五版中被弱化，如今列为新版手册“潜在、全新的发展方向”。

其他规划理念还包括更深入探究精神疾病的潜在病因，包括文化、环境及生物学因素，并梳理能明确这些病因的相关研究；更重视患者自身感知的生活质量受影响程度。

目前已有一项调整达成共识——美国精神病学协会将把手册名称改为《精神疾病诊断与科学手册》。更名体现了核心侧重点的转变。新版手册的编制人员表示，手册的受众将不再局限于精神健康领域的专业人士，他们希望通过它向大众普及相关知识，同时成为争取社会关注与研究资金的重要依据。

相关编制工作目前尚处于早期阶段，新版手册的具体内容仍未确定，最终定稿可能还需要数年时间。即便完成，手册中或许也会明确标注当前尚未解决的问题。

以生物标志物为例，目前尚无任何一种精神障碍能通过脑部扫描、血液样本、基因测序或其他基于人体生物学特征的可靠检测手段实现客观诊断。而这一现状在新版手册发布前大概率无法改变。

另一个尚未成熟的研究方向也将纳入新版手册，即社会经济地位、文化经历对人类精神健康的影响。面对症状完全相同的患者，新版手册或将引导医生根据其所属的社会经济群体、种族或文化背景，作出差异化诊断。

美国精神病学协会希望纳入新版手册的诸多内容，目前尚未得到大量研究与确凿证据的支撑，更多是将长期以来的理念整合落地。另一个思路是，刻意让新版手册保持“未完成状态”，留下待填补的空白。