一项新研究表明，“胖但健康”是有可能的。该研究9月15日至19日在奥地利维也纳举行的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上公布。

这项针对丹麦数万人的研究发现，在5年随访期间，体重指数（BMI）属于超重类别的人群，甚至一些患有肥胖症的人群，其死亡风险与BMI处于正常范围上限（22.5—25.0 kg/m2）的人群并无差异。而BMI处于正常体重范围中下部（18.5—22.5kg/m2）的人群死亡风险反而更高，体重过轻范围人群亦然。

“体重过低和肥胖都是全球健康面临的主要挑战。”领导这项研究的丹麦奥胡斯大学医院斯泰诺糖尿病中心的Sigrid Bjerge Gribsholt说。肥胖可能会破坏人体新陈代谢，削弱免疫系统，导致2型糖尿病、心血管疾病乃至多达15种癌症，而体重过轻则与营养不良、免疫力下降和营养缺乏有关。

关于最低死亡风险的BMI范围一直存在争议。以往认为20—25 kg/m2是最理想区间，但随着医学的进步和整体健康水平提升，这一范围可能正在逐渐上移。为获得更清晰信息，Gribsholt和斯泰诺糖尿病中心的Jens Meldgaard Bruun等利用健康数据研究了85761个人（女性占比81.4%，基线中位年龄66.4岁）的BMI和死亡率之间的关系。

BMI是体重与身高的比值，18.5—25 kg/m2通常被视为正常体重。<18.5 kg/m2被归类为体重过轻，25—30 kg/m2为超重，30 kg/m2及以上则定义为肥胖。

随访期间共有7555人（占比8%）死亡。分析发现，低体重人群的死亡风险几乎是健康范围上限人群（22.5—25.0 kg/m2，参照组）的3倍。同样，BMI≥40 kg/m2的严重肥胖人群的死亡风险是参照组的2.1倍。

然而，某些被视为健康的BMI区间也呈现出较高死亡率：处于健康范围下限（18.5—20.0 kg/m2）人群的死亡风险是参照组的2倍；健康范围中部（20.0—22.5 kg/m2）人群的风险比参照组高出27%。

相比之下，超重范围（25—30 kg/m2）及肥胖范围下限（30.0—35.0 kg/m2）人群的死亡风险与参照组无显著差异——这种现象有时被称为代谢健康或“胖但健康”。BMI处于35—40.0 kg/m2人群的死亡风险增加了23%。

令研究人员惊讶的是，BMI直至35 kg/m2都未显示出与更高死亡率的关联，甚至35—40 kg/m2区间仅与轻微风险增加相关。

Gribsholt指出：“反向因果关系可能是原因之一：某些人可能因潜在疾病导致体重下降。这种情况下，是疾病而非低体重本身增加了死亡风险，这可能使较高BMI看起来具有保护作用。由于我们的数据来自因健康原因接受扫描的人群，无法完全排除这种可能性。”

“另一种可能是，BMI较高且寿命更长的人群可能具有某些影响结果的保护性特征。但与此前研究一致，我们确实发现低体重范围人群面临高得多的死亡风险。”Gribsholt说。

Bruun强调，无论作何解释，BMI并非判断脂肪是否健康水平的唯一指标。“脂肪分布方式等其他因素至关重要。内脏脂肪——代谢高度活跃、深层储存在腹部并包裹器官的脂肪，会分泌对代谢健康产生不利影响的化合物。因此，BMI为35且呈苹果型身材，即脂肪堆积在腹部的人可能患有2型糖尿病或高血压，而另一个相同BMI但脂肪分布在臀部和大腿的人可能完全没有这些问题。”