作者:江庆龄 来源:上海交通大学医学院附属瑞金医院 发布时间:2024/6/15 15:28:23
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瑞金医院新进展或将改写医学指南

 

6月11日,上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏中心、心脏外科教授赵强牵头发起,联合国内六家医院,证实了冠状动脉搭桥术后1年内的双联抗血小板治疗能显著减少术后5年内的主要心血管不良事件,提示术后早期的双联抗血小板治疗可以改善静脉桥血管通畅率,并且使病人长期获益,为心外搭桥手术病人术后的长期生存和提升生活质量提供了新的依据。相关研究发表于《英国医学杂志》。 

图片来源于上海交通大学医学院附属瑞金医院

冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥手术)是治疗冠心病的金标准外科术式,也是最为常见的心血管外科手术,每年我国有超过6万名患者接受该手术。2014-2015年,赵强团队联合国内五家心脏外科中心发起了前瞻性多中心随机对照试验(DACAB研究)。该结果后刊登于《美国医学会杂志》,并改写了2021版美国冠脉血运重建指南相关更新。 

研究团队在前期研究基础上,继续进行了前瞻性延长随访研究(即DACAB-FE研究),发现术后1年内接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗的患者在术后5年内发生主要心血管不良事件的风险显著低于接受阿司匹林单药治疗的患者或接受替格瑞洛单药治疗的患者,表明术后早期使用双联抗血小板治疗不但可以改善静脉桥血管通畅率,而且可以使病人长期获益。 

研究团队介绍,该研究是国际上目前规模最大、随访最长、证实搭桥术后双联抗血小板治疗具有临床获益的首个随机对照试验,填补了该领域的循证空白,有望二次改写相关国际临床指南,将使用静脉桥血管的冠脉搭桥术后应用双联抗血小板治疗提升至临床常规推荐。

欧洲胸心血管外科学会冠脉学组候任主席Sigrid Sandner评述,双联抗血小板治疗的临床获益得益于对术后早期桥血管血栓高危事件的有效预防,进而保护了术后中远期桥血管病变继发的心梗或血运重建事件。

相关论文信息:https://doi.org/10.1136/bmj-2023-075707

 
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