作者:辛雨 来源:中国科学报 发布时间:2023/9/20 10:02:09
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科学家探讨用死亡新生儿肾脏进行移植

 

本报讯 对于器官移植来说,在出生时或出生后不久死亡的婴儿肾脏其实是宝贵的资源,但这是一个让失去孩子的父母很难讨论的话题。一些国家也实施过这种移植手术,但每个国家每年只有几例。

在上周于希腊举行的欧洲器官移植学会大会上,有人呼吁医院更广泛地采取这种做法。“我们必须认识到,这种非常罕见和宝贵的资源可以用来拯救生命。”美国匹兹堡阿勒格尼总医院的Dai Nghiem说。

虽然新生儿的肾脏比成人的小,但如果放在儿童或成人体内,它们会长得很快。新生儿的肾脏通常在3个月内可以长得足够大,具备成人肾脏的功能。

肾脏是最常见的移植器官之一,可以挽救肾衰竭患者的生命,但作为捐赠器官来说,可供使用的数量远远不够。这是因为只有一小部分死亡病例能够满足捐献器官的条件,比如因突然中风或严重的身体伤害导致患者进入重症监护室并最终死亡。

Nghiem指出,在分娩过程中因缺氧而死亡的婴儿,以及在怀孕期间被诊断出患有严重先天性疾病的胎儿,都属于这一类。这意味着他们在出生后不会存活很长时间。

在这种情况下,大多数医院的工作人员都不会主动询问父母是否愿意考虑捐赠婴儿的器官。毕竟,在任何情况下,一个家庭作出捐赠器官的决定都是困难的,更何况捐赠者刚刚出生。

英国剑桥大学的Gavin Pettigrew曾参与过一次这样的肾脏移植手术。几年前,一个胎儿在出生前被诊断为无脑畸形,即大脑的全部或大部分缺失,这种情况通常是致命的。Pettigrew说,在英国,一些医院确实会考虑在这种情况下征求父母的意见,但这类捐赠事件仍然很少发生。

关于新生儿肾脏捐赠的另一个担忧是移植成功率能否与接受成人捐赠者的器官一样高。

Pettigrew解释说,新生儿的肾脏在移植后不久更容易形成血块,可能导致器官受损,必须切除。但如果突破最初的移植障碍后,婴儿的肾脏往往表现良好。

2018年的一项小型研究发现,长期来看,从婴儿或年龄较大的儿童身上移植成对肾脏的成功率与成人大致相同。婴儿肾脏移植12个月后功能正常的比例约为90%,从成年捐赠者身上移植的肾脏,这一比例约为95%。

管理英国器官移植服务的英国国民保健制度血液与移植中心Angie Scales表示,他们在英国的新生儿捐赠方面做了很多工作,并将继续与新生儿单位密切合作,以便在出现情况时获得器官捐赠的机会。(辛雨)

 
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