作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2022/8/23 14:07:54
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《高血压伴高尿酸血症管理中国专家共识》发布

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发布会现场(中国医疗保健国际交流促进会高血压分会供图

“高血压伴高尿酸血症(HUA)不容忽视,对其进行早期干预和规范化管理,有助于延缓或预防高血压及其靶器官损害的发生,医生在临床诊疗过程中须要高度重视高血压病患者的血尿酸水平。”8月20日,在《高血压伴高尿酸血症管理中国专家共识》(以下简称《共识》)发布上,北京大学人民医院、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会的主任委员孙宁玲教授表示,随着社会经济的发展、国民生活方式的变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,高血压、HUA等心血管疾病的危险因素对国民健康的影响愈加显著。

《中国心血管健康与疾病报告2020》显示,我国高血压患病人数已达2.45亿。新近的一项研究显示,我国HUA发病率为13.3%,据此估算我国应有1.8亿HUA患者,且呈逐年上升趋势。

HUA是高血压常合并的一种代谢紊乱,高血压与HUA之间相互影响、相互作用。HUA诱导高血压发生,同时血压升高可进一步影响血尿酸的合成与代谢,增加HUA的发生;临床上,高血压和HUA常常共同增加冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及肾功能不全等心血管事件风险。因此,着力提升临床医生对高血压伴HUA的临床诊治与管理水平迫在眉睫。

鉴于此,为了提升临床医生对高血压伴HUA的认知水平和管理能力,以及更具实操性的指导意见与参考,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会发起撰写了此《共识》。

首先,孙宁玲带领学会的专家团队,针对高尿酸血症的中国现状以及危害,组织了心血管、高血压专业以及肾内科、药学、营养学领域的专家共20人作为共识专家。执笔撰写专家为大连医科大学附属第一医院心血管病医院副院长、大连医科大学附属第一医院姜一农教授。随后,专家委员会先后进行了5轮讨论,历时1年半的时间,最终形成《共识》。

中国医学科学院阜外医院、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会副主任委员张宇清教授表示,该《共识》遵循循证医学逻辑,针对高血压伴HUA诊疗过程中存在的相关问题,提出可操作管理流程,并进行详尽解读和广泛推广,希望《共识》的发布能够助力我国高血压伴HUA诊疗与管理再上一个台阶,为高血压伴HUA规范化治疗树立新标杆。

据悉,《共识》提供了以患者为中心的、个体化的高血压伴HUA管理策略,推动全国各区域、各层级医疗机构高血压伴HUA规范化诊疗与管理同质化,这对于中国高血压伴HUA诊疗领域的发展具有举足轻重的意义。

北京大学人民医院、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会副主任委员陈源源教授表示,该《共识》结合了关键性临床证据,不仅充分考虑到患者获益与风险,还综合考虑到卫生经济成本等多重因素,助力临床决策更加精益化与人性化;《共识》规范了高血压伴HUA的管理流程,对各级医生、护士、营养师、高血压伴HUA教育、卫生管理等专业人员具有指导价值;《共识》明确了高血压伴HUA的管理控制目标为血尿酸水平(SUA)<360 μmol/L(对于有痛风发作的患者,SUA<300 μmol/L)。

此外,生活方式干预是高血压伴HUA特别是无症状HUA的主要措施;对SUA明显升高且合并多重心血管风险和心血管疾病、慢性肾脏疾病,应生活方式干预加降尿酸药物干预。荟萃分析显示,饮食治疗大约可以降低10%~18%的SUA或使SUA降低70~90 μmol/L 。

姜一农强调,重视生活方式改善,包括低嘌呤饮食控制、运动、控制体重、戒烟酒、减轻胰岛素抵抗及适当碱化尿液,对于控制血尿酸水平至关重要。此外,对高血压伴有代谢综合征、HUA家族遗传病史等患者,应积极进行SUA检测,及时发现HUA。

《国务院关于实施健康中国行动的意见》已经明确实施心脑血管疾病防治行动,到2022年和2030年,心脑血管疾病死亡率分别下降到209.7/10万及以下和190.7/10万及以下。

与会专家表示,该《共识》立足于我国国情,具有权威性、科学性和实用性,对有效指导高血压伴HUA患者获得规范化、同质化的诊疗,提高生存获益、降低高血压伴HUA及其并发症负担有着重要意义,同时也对进一步规范我国高血压伴HUA诊疗和管理起到了积极推动作用。

相关论文信息:https://doi.org/10.1155/2015/762820.

 
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